二至茜草汤联合左氧氟沙星治疗阴虚血热型血精症患者临床观察.docVIP

二至茜草汤联合左氧氟沙星治疗阴虚血热型血精症患者的临床观察 　　【摘要】目的：探讨及评价二至茜草汤联合乳酸左氧氟沙星分散片治疗阴虚血热型血精症的有效性。方法：收集阴虚血热型血精症患者180例，随机分为两组，治疗组90例给予二至茜草汤联合乳酸左氧氟沙星分散片治疗；对照组90例给予乳酸左氧氟沙星分散片和肾上腺色棕片治疗，1周为1个疗程，共4个疗程。结果：4个疗程后治疗组有效率93.33%，对照组有效率74.44%，经统计分析，两组疗效有非常显著性差异（P0.01）。结论：二至茜草汤联合乳酸左氧氟沙星分散片是治疗阴虚血热型血精症的有效方案，且无明显不良反应。 　　【关键词】血精症；滋阴凉血法；二至茜草汤；中西医结合；临床研究 　　【中图分类号】R697【文献标志码】A 　　血精症是指精液中含有血液，根据病变性质不同，含血量多少，可表现为肉眼血精或仅在显微镜下有红细胞[1]。其病因复杂，且反复发作，给患者造成紧张、焦虑甚至恐惧的极大心理压力。由于血精症的病因病机仍不完全明确，目前尚无非常有效的治疗药物和方法。笔者采用中西医结合的治疗方法取得了良好疗效，现报道如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料 　　收集2008年9月至2012年9月濮阳市妇幼保健院男科和厦门市中医院男科180例门诊患者，采用随机数字表法将患者分为两组：治疗组90例，年龄20～58岁，平均年龄（27.50±5.82）岁；病史2～120周，平均病史（7.97±17.64）周；对照组90例，年龄18～55岁，平均年龄（28.23±5.69）岁；病史2～144周，平均病史（7.70±16.99）周。两组患者在年龄、病程经秩和检验，无显著性差异，具有可比性（P0.1）。 　　1.2西医诊断标准 　　参照《中医病症诊断疗效标准》[2]和《男科病特色专科使用手册》[3]制定血精症诊断标准：（1）射精时精液带血，可伴有射精痛或尿频、尿急或血尿；（2）精液常规检查红细胞5/HP；（3）肛门指诊前列腺有触痛，精囊肿大；（4）直肠彩超精囊肿大或囊壁毛糙，回声不均；（5）精液药敏试验病原体阳性。凡具备（1）、（2）中至少1项加（3）、（4）、（5）中至少1项及以上即可确诊。 　　1.3中医证候诊断标准 　　参照《中药新药临床研究指导原则》[4]制定。 　　阴虚血热证（具备主症1项及次症2项及2项以上即辨证成立）主症：腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗。次症：口燥咽干，头晕耳鸣，性欲旺盛，遗精，早泄，小便短黄，大便干结，或咳血、衄血、斑疹，舌红苔黄少津，脉细数。 　　1.4排除标准 　　（1）精囊囊肿，射精管囊肿，前列腺囊肿；（2）精囊结石，前列腺结石；（3）前列腺癌，精囊癌；（4）全身性疾病包括恶性淋巴瘤、肝硬化门脉高压、紫癜、血友病等；（5）有精神疾患、神经障碍，无法合作的患者；（6）服药依从性差的患者。 　　2研究方法 　　2.1检查方法 　　（1）所有患者均行尿常规检查；（2）所有患者均行直肠指诊前列腺和精囊，并按取前列腺液；（3）所有患者均行直肠彩超检查，以测精囊的大小及精囊和前列腺内是否有囊肿和结石；（4）年龄大于40岁的患者加测血清甲胎蛋白、癌胚抗原和前列腺特异抗原以排除恶性肿瘤；（5）怀疑全身性疾病引起的患者做相应检查。 　　2.2治疗方法 　　治疗组用二至茜草汤联合乳酸左氧氟沙星分散片治疗。二至茜草汤药物组成：旱莲草20g、女贞子12g、茜草15g、蒲黄炭10g、紫珠15g、大小蓟15g、白茅根20g、仙鹤草20g、藕节20g、蒲公英20g、黄柏10g、生地黄15g，以上中药采用全自动中药煎药机水煎，袋装，每剂两袋，每袋200mL，每次1袋，早晚餐后0.5h温服；乳酸左氧氟沙星分散片（四川升和药业股份有限公司，国药准字：：0.2g，bid，po。对照组用乳酸左氧氟沙星分散片和肾上腺色棕片治疗，肾上腺色棕片（江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字：：5mg，tid，po。治疗组和对照组均1周为1疗程，共治疗4个疗程。治疗期间忌饮酒，忌食辛辣刺激性食物，禁止服用其他治疗血精症的药物。向患者讲解血精发生的病因病机，减轻其心理压力。无血精者于治疗第3疗程和第4疗程结束后各同房，观察后1次同房时精液的颜色；镜下血精者于第3疗程结束同房1次，于第4疗程结束后检查精液中红细胞的数量。 　　2.3疗效判定标准 　　参照《男科病特色专科使用手册》[3]制定临床疗效判定标准显效：自觉射精带血症状消失，精液常规检查未见红细胞；有效：自觉症状减轻，精液常规检查15/HP。总有效率=显效率+有效率。 　　2.4统计方法 　　本研究采用SPSS12.0统计软件对研究数据进行统计学处理。计数资料用χ2检验。P0.05认为