中药四藤方加减对胃癌癌术后患者生存质量影响.docVIP

中药四藤方加减对胃癌癌术后患者生存质量的影响 　　摘要：目的 观察中药四藤方加减对结胃癌癌术后患者生活质量改善情况。方法 入选胃癌术后患者70例，其中脱落24例，运用随机对照的方法，分为四藤方组（26例）、对照组组（24例）。两组同时接受6个疗程华蟾素注射液加参麦注射液的基础治疗（华蟾素注射液，10ml，静滴，1次/d；参麦注射液，50ml，静滴，1次/d），四藤方组在此基础上加服中药加减四藤方，每疗程30d。两组均在治疗前后中医证候评分表进行测评。结果 试验干预前四藤方组与对照组在中医证候评分数据接近正态分布，应用独立样本t检验方法检测显示两组数据差异无统计学意义（P0.05）。随着干预时间推移，各观察时间点四藤方组的中医症候评分逐步下降，且下降幅度大于对照组（P0.01）。结论 中药加减四藤方对胃癌术后患者的生存质量具有改善作用。 　　关键词：四藤方；胃癌；胃肠疾病中医证候评分表；生存质量 　　胃癌是一个易于侵袭和转移的癌种，多数胃癌患者在就诊时已经晚期，预后极差，5年生存率不足7%[1]，胃癌已经严重威胁人类的健康。外科手术仍是目前治疗胃癌的主要手段。对于术后患者，在我国大部分患者确诊时已经是处于中晚期，使消化道解剖结构改变，加之行淋巴结清扫，手术创伤大，手术本身对患者打击很大，身体状况评分较低，加之术后的辅助化疗是对免疫系统的二次考验，各种手术近期和远期并发症，如排空障碍、消化道瘘、碱性反流、胆胰疾病、倾倒综合征、和远期的营养不良等[2]，再加上术后放化疗等治疗措施，都会对患者的生存质量产生不良的影响。因此高效低毒的天然药物的研发是迫切需要的。上海市名中医邱佳信教授主张“脾虚贯穿肿瘤始终，治瘤应从健脾着手”[3]，根据中医学理及多年临床经验创建了胃肠安方，从胃肠安方中选取清热解毒中药小复方组成四藤方，是其经验用药，前期研究表明四藤方具有一定的抗胃癌作用[4，5]。在此基础上，我们开展此项临床研究观察四藤方对患者生存质量的改善效果。 　　本课题研究了加减四藤方对胃癌术后患者生存质量的影响。四藤方基于邱佳信教授“胃肠安”经验方简化，由藤梨根、野葡萄藤、菝葜、红藤四味药物组成，纳入我院对近年来收治的46例患者进行了对比研究分析，现整理报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 入选70例，均为2014年8月～2015年6月我科收治的胃癌术后患者，其中因试验过程中违反研究方案者、提出退出试验者24例，最后纳入患者共46例，均符合以下标准：①纳入标准：患者明白课题流程并签署了知情同意书；年龄18～85岁的成年人，其生存期预计≥6个月；临床或病理诊断为胃癌，临床病理分期≤Ⅲ期（国际抗癌联盟TNM分期法）并进行胃癌根治术或姑息手术；KPS评分≥60分；未曾涉及有关本项目研究内容的干预性治疗；术后未接受其他治疗，或曾接受化疗、放疗及其他相关治疗，但距今至少4w时间。入组患者46例中男性28例，女性18例；年龄41～82岁；平均年龄（72.4±0.6）岁；其中印戒细胞癌患者9例，腺癌患者33例，采用随机数字表法，将其分为四藤汤组26例与对照组20例，纳入研究的各组患者在性别、年龄、病程等基线数据的无显著统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组患者给予接受华蟾素注射液5ml/支，由安徽金蟾生化股份有限公司生产，药品由本院药剂室提供，加参麦注射液50ml/支，由四川升和药业生产，药品由本院药剂室提供的基础治疗：华蟾素注射液，10ml，静滴，1次/d；参麦注射液，50ml，静滴，1次/d，连续住院9d，1次/月，连续治疗6个月。在治疗过程中对患者进行常规护理。对四藤汤组在对照组治疗的基础上加用四藤汤为基础加减治疗，处方组成为：红藤30g，野葡萄藤30g，藤梨根30g，菝葜30g，对偏脾虚证患者加用黄芪15g，白术9g，茯苓12g，对偏阴虚证患者加用生地15g，麦门冬9g，沙参9g。对偏湿热证患者加用苍术9g，薏苡仁15g。每剂中药由龙华医院医院制剂中心生产（草药由本院药剂室提供）：汤药150ml，餐后口服，2次/d；每疗程30d。两组均接受6个疗程的治疗，每疗程第1～9d住院治疗，第10～30d在院外进行电话随访。 　　1.3统计学处理方法 所有数据由专人统一进行录入，使用SPSS 18.0统计软件进行t检验分析，重复测量的资料采用重复测量的方差分析，计数资料以率的形式表示，采用χ2检验。 　　2 结果 　　由表1可见，四藤方组，随着用药时间延长，可明显改善患者的中医证候评分。与对照相比，四藤方组在服药后2个月就可明显改善患者中医证候评分（P0.01），与对照组需3个月起效（P0.01）相比，具有起效迅速的优势。同时结合表1与图1可发现，四藤方组在服药后，较之对照组，对患者中医证候评分的降低