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中药结合针灸治疗脑梗死的临床观察 　　[摘要] 目的 以益气活血通脉类的中药为例配合针灸治疗脑梗死，观察其疗效。 方法 选用36例脑梗死患者，随机分为观察组和对照组各18例，观察组采用益气通脉的中药治疗方法，包括当归、党参、黄芪、赤芍等来配合针灸对脑梗死患者进行治疗，对照组采用西医治疗。 结果 观察组的总有效率为83.3%，对照组的总有效率为50.0%，两组总效率比较差异具有统计学意义（P0.05），而在临床不良反应方面，观察组患者明显好少于对照组，组间比较差异明显，差异具有统计学意义（P0.05）。 结论 与西医治疗脑梗死相比，中药配合针灸治疗效果更好，值得在临床上广泛应用。 　　[关键词] 中药；针灸；脑梗死 　　[中图分类号] R246.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）06-122-03 　　脑梗死是一种临床上常见的脑血管疾病，尤其在老年人患者中的发病率高，致残率较高。在中医上俗称“中风”“卒中”。多由于患者气虚血瘀、痰湿阻滞、脉络痹阻导致。临床上患者通常会表现为突然昏厥，甚至不省人事，或者口角歪斜、语言不流利，半身不遂等。脑梗死是现代医学当中的一种缺血性脑血管病状，导致其发生的原因是脑动脉粥样硬化等各种病变造成血管腔的狭窄或闭塞，由此引发血栓的形成，继而脑局部的急性血流被中断，血氧缺失，表现出不良的神经症状和病变体征。加强对脑梗死患者病情的观察和治疗，结合中西医治疗脑梗死患者病情的对比分析，能有效找出更好的脑梗死治疗方法，帮助患者早日康复，为医学界对脑梗死的探讨研究做出努力。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1～6月来我院接受就诊的脑梗死患者，将其随机地分为观察组和对照组各18例，观察组采用中医配合针灸治疗，具体为益气通脉方法包括党参、当归等药材配合针灸治疗，而对照组采用西医治疗。治疗组中，男10例，女8例，年龄39～77岁，平均60.5岁，病程6～41d，平均16d；对照组男9例，女9例，年龄38～78岁，平均61.5岁，病程5～39d，平均14d。 　　诊断患者脑梗死的方法标准：（1）符合我国第四届脑血管病会议通过的关于脑梗死诊断的相关标准；（2）脑梗死患者年龄在35～80岁之间；（3）患者发病时间在2d之内。（4）患者检测出的梗死部位在颈内动脉、大脑前、中动脉供血区[1]。 　　排除患者脑梗死的方法标准：（1）患者属于短暂性的脑缺血病状；（2）患者病情较轻微，其感觉症状或者肌力在4级以上；（3）患者本身具有心、肝、肾等比较严重的并发症[2]。 　　1.2 治疗方法 　　观察组采取中药配合针灸的中医方法为患者治疗脑梗死，运用的中药包括：黄芪60g、党参30g、赤芍15g、桃仁15g、红花15g、石菖蒲15g、川牛膝15g、全蝎6g以及桂枝6g。在临床的治疗过程中，以上药物根据实际操作情况辨证增减。针灸的治疗选用取穴以手足阳明经、手足少阳经为主。选患者侧上肢的曲池、手三里、肩?k、合谷，而肩?k、外关、臂?、肘?s可适时轮换。下肢取穴包括风市、环跳、阳陵泉、足三里以及昆仑，而秩边、太冲和解溪可适时轮换。每天坚持一次，每次持续30min，1个疗程10d。 　　对照组采用西医治疗，首先要保持患者呼吸道的畅通，特殊情况的要给予高流量吸氧；其次，如果患者在发病的初期意识产生障碍，有呕吐或是血压、脑压增高等症状，就必须适当地降颅压治疗。根据患者病情状况，给予20%甘露醇125～250mL静滴，疗程用3～5d或7～10d；最后可予生理盐水或葡萄糖水250mL+胞二磷胆碱0.75g，如果患者有糖尿病史，则要在糖水中加入胰岛素[3]。 　　1.3 疗效评定标准 　　根据我国在1995年制定的全国脑血管病学术会议研究神经功能缺损的评分（NDS）以及患者日常生活能力评价的标准[4]，在接受治疗前后的10d都进行一次评分。 　　中医症候疗效表现，临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少在95%以上；显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少在70%以上；有效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少在30%以上；无效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少在30%以下；恶化：中医临床症状、体征无改善，证候积分未减少或增加；死亡。 　　1.4 统计学方法 　　本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析，计数资料采用x2检验，P0.05时表示差异明显，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 　　观察组中医治疗的18例患者中，基本痊愈的有4例，显效的有7例，有效的有4例，无效的3例，恶化和死亡的都没有，总有效率为83.3%，中医症候疗效良好。对照组的18例患者中基本痊愈的有2例，显效的有5例，有效的有2