乳腺癌患者术后化疗护理体会.docVIP

乳腺癌患者术后化疗的护理体会 　　摘要：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年乳腺癌新发病例数130万，死亡人数近40万，严重影响甚至危及生命健康。本文选取我院2011年1月~2013年1月100例乳腺癌患者进行观察，通过生理和心理方面对患者进行护理，以论述乳腺癌患者术后化疗的护理体会。 　　关键词：乳腺癌；化疗；护理近年来女性乳腺癌发病率呈不断上升的趋势，成为女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁了女性的健康。乳腺癌常规的术后辅助治疗是化学治疗，但这会出现很多不良反应也，如疲乏无力、体重改变、脱发、恶心、呕吐和停经等症状，给患者造成身体上的痛苦和精神上的压力，护理人员为了减轻患者化疗期间的不适，在治疗有效果的同时，护理过程中应熟知各种化疗药物的药性、使用方法，同时注意各种药物可能出现的不良反应。本文选取我院2011年1月~2013年1月100例乳腺癌患者进行改良根治术后化疗治疗的护理体会，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料我院2011年1月~2013年1月共收治例乳腺癌患者100例，其中肺转移20例，无转移50例，淋巴转移30例，年龄25~69岁，平均43岁，均于术后3~5w接受化疗，化疗5~7周期，100例患者均顺利完成化疗。 　　1.2方法根据患者治疗方案和心理状况等的不同，对大部分乳腺癌化疗患者的化疗过程进行全程护理，护理主要包括包括饮食护理、化疗不良反应护理和输液护理等护理措施，这些措施共同构成了乳腺癌患者术后的化疗方法。同时，应做好健康教育心理护理，采用TA方案30例，AC方案10例，TAC方案60例，化疗前做好心理评估，对初次入院患者有针对性进行健康教育，针对化疗不良反应，熟悉化疗方案，创造良好环境，掌握给药的时间与技巧，饮食指导，加强化疗后期护理。另外，还需区分患者的情况和不同需要，进行其它辅助护理。 　　2讨论 　　目前，放疗、手术治疗和化疗的综合应用有效提高了乳腺癌患者生存率，患者的生存时间延长了8年左右，甚至更长的时间，但患者对化疗的恐惧和化疗药物的不良反应严重降低其生存质量，给临床护理带来了难度，影响了患者对治疗的依从性，给患者心理及生理的影响，临床护理需要认真分析产生这些因素的原因，从而减轻化疗给患者产生的痛苦，进而提升化疗的效果[1]。 　　2.1对患者的认知进行干预癌症是一种特殊的疾病，给患者造成强烈的心理冲击，一般情况下都需要对患者进行认知干预。由责任护士采用不同的教育手段，根据患者对化疗知识的知晓程度进行认知干预，个别情况采取一对一式讲解，大部分情况下可以通过讲座、教育手册的发放等适时向家属及患者进行相关知识宣教，使其明确化疗是治疗肿瘤的重要治疗手段之一，按期足量的积极引导，特别应强调有规律地进行化疗，鼓励患者严格服从并坚持全程治疗，提高患者的自我防护意识，避免因治疗时间过长而放弃治疗，为护士的其它护理打下良好的基础[2]。 　　2.2同患者进行积极沟通护士在做好认知干预的基础上，要积极与患者沟通，并尽可能的给予帮助，让患者表达自己的思想顾虑和真实感受，建立良好的护患关系，将有关乳腺癌的成活率及治疗进展信息通过适当的方式向患者介绍，帮助患者正确对待这些问题，并将能弥补乳房缺陷方法的信息提供给患者，或者患者对治疗的支持和理解，促进患者更好的治疗[3]。 　　2.3选择合理静脉通路抗癌药物对血管的剌激性较大，故而应选择适当的注射部位，否则若渗到血管外，可引起皮下组织坏死、溃疡[4]。一般情况下，根据药物的性质，首选中心静脉置管，不宜选择下肢静脉化疗，如使用外周静脉，应建立系统的静脉使用计划，从小静脉到大静脉，远心端到近心端，忌使用末梢循环差的静脉。乳腺癌术后应避免在患侧上肢静脉输液，患者应在?刹嘟?行化疗[5]。 　　2.4对药液外渗予以防治化疗中的腐蚀性药物外渗的现象较为突出，一般情况下，外渗可发生于中央静脉插管化疗，也可发生在外周血管者大约占5％~7%，应采用前臂静脉给药，化疗前需要先向血管内注入20ml生理盐水，以确认血管无渗漏，要仔细观察组织完整性和注射部位的状态。应观察血回流情况，必要时每注入2ml化疗药物，一旦发生药物外渗，应确保针头在血管内，并采取积极的处理措施，防止药物外渗给患者造成的伤害[6]。 　　2.5饮食和食欲减退、恶心、呕吐的护理乳腺癌患者术后要选择丰富维生素、易消化低脂、高蛋白、无剌激性碱性、高热量的食物，避免产气性、辛辣的食物，少量多餐，细嚼慢咽。化疗前呕吐要分散患者的注意力，是化疗药物引起的最常见的早期毒性反应，一般情况下，多与患者谈彼此熟悉的快乐事能有有效避免呕吐的发生。鼓励患者多饮水，化疗前及化疗后30min合理使用止吐药，要少量多餐，早餐要提前2~3h，必要时行胃肠外营养，根据患者的情况延长晚餐时间。恶心、呕吐后做好