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乳腺癌患者术后护理干预对生活质量的影响 　　【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)06 - 101 - 02 　　【摘要】目的 探讨乳腺癌患者术后心理护理干预对患者生活质量的影响。方法 将96例癌症患者随机分为对照组44例和干预组52例,对照组采用传统护理,干预组在传统护理方法的基础上实施综合心理护理干预,并采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)与对乳腺癌患者术后的心理状况进行分析。结果 综合心理护理干预后,干预组患者的SDS,SAS评分明显由于观察组差异显著有统计学意义(P0.05)。结论 综合心理护理干预能在全方位上提高乳腺癌术后患者的生活质量,对延长生存期有积极促进作用。 　　【关键词】乳腺癌术后;护理干预;生活质量 　　 　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身各种肿瘤的7%～10%,并呈逐年上升趋势。随着社会的进步和医疗模式的转变,乳腺癌已不再是单纯的一种疾病,而是一系列复杂的身心疾病,因此做好乳腺癌患者心理护理,对其树立战胜疾病的信心,促进患者康复具有重要意义[1]。总结临湘市人民医院96例乳腺癌患者的护理资料,实施心理护理干预,转变患者思想,详细了解乳腺癌的相关知识,提高了战胜疾病的信心,取得较好的效果,报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 调查对象选择2007年1月至2009年12月临湘市人民医院门诊及住院的乳腺癌术后患者96例,所有病例均为女性,年龄35～56岁。文化程度:小学13例,初中58例,高中22例,大学3例。癌症分期:Ⅱ期36例,Ⅲ期39例,Ⅳ期21例。随机分为对照组44例和干预组52例,对照组给予常规的护理措施和一般的健康教育,干预组在常规护理措施和一般的健康教育的基础上实施综合心理护理干预。 　　1.2 调查方法采用罗健、孙燕提供的癌症患者生活质量调查表[2]并加以修改制定,为避免评定的主观误差由培训的专职人员负责,应用访谈和观察的方法,按测评表逐项填写,运用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行心理评分,统一整理分析及作统计学处理。具体调查的内容包括食欲、睡眠、精神、疲乏、日常生活状态、性生活、社交活动、面部表情、配偶理解与配合、同事理解与配合、自身对疾病的认识、对治疗的态度等12项指标。其中前8项为生理、躯体因素指标,后4项为心理因素指标。每项指标分5个等级,每个等级1分,如食欲项,几乎不进食者为1分,食量少于正常一半为2分,食量为正常一半为3分,食量略减少为4分,食量正常为5分。总分最高为60分,最低为12分。聘请专业人士根据患者的病情和量表评估结果,由专职护士对患者进行有针对性的心理干预护理,并对干预结果进行分析。 　　1.3 综合心理护理干预 　　1.3.1 心理护理干预乳房切除后造成胸壁塌陷,患者悲观消极,自信心严重受损,预后的生活质量因女性特征发生改变而下降,社会适应能力随之受到影响。因此要及时鼓励患者把不良情绪表达出来,并采取相应的心理护理措施。(1)心理认知。通过向患者介绍乳腺癌疾病的相关知识、科学的治疗方案及康复措施,使患者对该病有一个全面的了解,从而理性地接受现实。(2)信心行为确认。通过对患者进行心理疏导,使她们知道疾病是可以战胜的,从而激发患者强烈的康复欲望和信心,同时对患者积极自觉配合治疗的言行及时给予充分的肯定和鼓励,使患者保持开朗、自信、乐观的心态,积极面对治疗,并根据患者的经济条件及个人需求提供弥补乳房缺陷方面的信息,如乳房重建、佩戴特制乳罩等,使其保持心理平衡。 　　1.3.2 行为护理干预癌症一旦确诊,患者意识到的是面临死亡,多数患者表现为悲观失望、焦虑不安、自私、脾气暴躁。住院期间,护士负责培养和监督患者,使其养成良好习惯,发现患者的兴趣、爱好,帮助他们提高自控能力,使自己的行为适当,按时服药,积极配合治疗。进行药物治疗监督与指导,提高患者的依从性。 　　1.3.3 社会护理干预患者是社会大家庭中的一分子,有效的调动社会成员如丈夫、子女、父母、朋友的支持与理解,使患者产生强大的精神力量,能够以良好的心态、积极乐观的情绪,正确面对手术及术后的治疗,坚强勇敢地同疾病作斗争。针对患者的健康需求做好健康教育,鼓励患者完成力所能及的活动,尽早投入社会生活,重新适应在家庭、社会中的角色。 　　1.4 统计学方法采用SPSSll.O统计软件。数据用(X±s)表示,组间比较用t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 从表1可见,干预组经过实施综合心理护理干预后焦虑、抑郁等心理障碍明显减轻,两组差异有显著性(P0.01)。 　　表1两组患者量表评分情况比较 　　组别SAS SDS 　　干预组 37.21±4.6135