临床路径在剖宫产中应用效果观察_00002.docVIP

临床路径在剖宫产中应用的效果观察 　　 【摘要】目的：探讨应用临床路径对剖宫产产妇进行护理的效果。方法：抽取100例应用临床路径管理的产妇作为实验组，100例未实行临床路径管理的产妇为对照组，比较两组产妇健康教育效果、产妇的满意度、并发症、住院天数和住院费用。结果：实验组患者在掌握相关知识和技能、认知和行为改变的达标率、患者满意度均高于对照组（p0.05）；两组产妇平均住院时间及住院费用均低于对照组，差异有统计学意义（p0.01）。结论：对剖宫产产妇应用临床路径管理可以提高健康教育的效果和产妇满意度、降低医疗费用和缩短住院时间，并促进护理质量提高。 　　 【关键词】临床路径；剖宫产；护理；效果 　　 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0279-02 　　卫生部为“规范医疗行为、控制医疗成本、提高患者满意度”，推出了临床路径（Clinical Pathway，CP）管理医疗模式，它以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，为某个病种或手术而制定标准的、有序的医疗检查和处置流程，并把质量监测应用于其中，使患者获得最佳的医疗护理服务。我院产科应用CP对剖宫产产妇进行管理，取得满意效果，现报告如下： 　　 1.临床资料 　　 1.1 一般资料：随机抽取2010年6月～2010年11月，我院产科100例应用临床路径管理的产妇作为实验组，再抽取2010年1月～2010年5月的100例未实行临床路径管理的产妇为对照组。入选标准：①第一诊断为首选治疗方案符合ICD-9-CM-3：74.1子宫下段剖宫产手术编码的产妇［1］；②患有其它疾病，但不需要产妇住院期间的特殊处理，且不影响第一产程的路径流程执行。两组产妇年龄、体重、文化程度、孕周等比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　 1.2 方法： 　　 1.2.1 对照组：采用传统的剖宫产医疗及护理方法，即医生下医嘱，护士执行医嘱，诊疗护理计划、时间、步骤不规范统一。 　　 1.2.2 实验组：采取临床路径管理，方法如下。①参考卫生部计划性剖宫产临床路径住院流程和计划性剖宫产临床路径表，结合我院实际情况及经验，组织科室医生、医技医生、专业护士、护士长、医院质控委员会成员共同讨论，进一步将用药品种、时限、诊疗项目等细化，将诊疗计划、医嘱及护理程序等内容有序地排列在一张路径表上，作为医护共用的路径表；并把患者住院期间每天、每班次需要接受的诊疗、护理及术后母婴护理技巧指导等项目，明白的排列出来，供产妇使用。②产妇入院后，经过医生检查诊断，报主任进一步诊断、评估，符合CP准入标准，与产妇及监护人签署并发放CP告知单；科室医疗及护理组根据路径表上的指示、治疗的不同阶段和患者的需求，向患者及家属开展临床路径，每日评价记录各项内容执行情况，对患者进行讲解、动态连续的评估、评价，记录好病情、处理措施及各变异情况。专业组长每日检查治疗、护理落实情况，护士长进行督导检查。 　　 　　 1.2.3 观察评价指标：①采用自制的“剖宫产临床路径效果评价表”，统计两组患者围手术期健康教育效果（掌握相关知识、技能、认知和行为改变），共设相关健康知识10项，每项设“掌握”、“部分掌握”、“未掌握”，分别计3、2、1分，满分为30分，≥25分为健康教育达标。②采用我院自制的“患者对护理工作满意度调查表”进行满意度调查。③统计两组产妇平均住院时间、费用情况及术后并发症发生率。测评工作在患者出院前1d由护士长和科室质控小组成员完成。 　　 1.2.4 统计学方法：采用SPSS11.0统计软件对数据进行分析。 　　 2.结果 　　 2.1 两组产妇健康教育效果、护理满意率及并发症情况：试验组产妇健康教育效果明显优于对照组产妇（p0.05）。 　　2.2 两组产妇平均住院日期和人均住院费用情况：实验组产妇平均住院时间比对照组住院时间减少，实验组住院费用也低于对照组产妇住院费用，两组比较差异有显著意义（P0.01），。 　　3.讨论 　　 3.1 CP管理在剖宫产产妇的应用，提高了健康教育的效果。CP管理把传统的弹性治疗变为标准化、规范化的诊疗计划［2］。产妇自入院后，就接受了专业医生和责任护士对产妇医疗活动的正确评估，不断为产妇提供信息支持，根据路径表有计划、有预见性、有针对性、有时效性地进行，每位护理人员及时有效地对产妇进行健康教育及母婴护理技能指导，并适时评价，反复进行，直到产妇及家属真正掌握为止，而护士长及专业组长则通过交接班和病房巡查就可以检查、督促健康教育落实的情况，从而提高了健康教育的效果。 　　 3.2 应用CP进行管理，提高了护理工作的满意度。CP用图表的形式提供有时间和有效的照顾，使诊疗、护理有序