二甲双胍和胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对母婴结局影响价值评估.docVIP

二甲双胍和胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响价值评估 　　[摘要] 目的 评估二甲双胍和胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响价值。方法 将2013年7月―2017年7月期间入院的妊娠合并糖尿病孕妇作为该次观察对象，共抽取68例。根据随机数字表法分组的原则，将所有孕妇分为两组，每组孕妇均占34例。对照组孕妇采用胰岛素治疗，实验组孕妇采用二甲双胍治疗。将两组的母婴结局（孕产妇结局、新生儿结局）进行对比。结果 治疗后，实验组孕妇的子痫前期发生率为0.00%、体重增加（0.89±0.21）kg，均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；实验组巨大儿发生率为5.88%、胎儿畸形发生率为0.00%、黄疸症发生率为5.88%，均低于对照组（23.53%、11.76%、26.47%），组间差异有统计学意义（P0.05）。结论 妊娠合并糖尿病孕妇采用二甲双胍治疗，可大大改善母婴结局，降低孕妇以及新生儿的并发症发生率，值得在今后的临床中推广应用。 　　[关键词] 妊娠合并糖尿病；二甲双胍；胰岛素；母婴结局 　　[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0055-02 　　随着糖尿病发生病率的升高，妊娠合并糖尿病的发病率同样呈逐年上升趋势[1]。因此，应及时将血糖水平进行控制，促进治疗效果[2]。该次研究中，将该院收治的妊娠合并糖尿病孕妇（2013年7月―2017年7月期间）选为该次研究对象。主要探究二甲双胍和胰岛素的治疗效果，并获得了较为显著的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　被选入组的研究对象均为该院收治的妊娠合并糖尿病孕妇，共68例。采用随机数字表法将其分为对照组与实验组，每组孕妇均占34例。医院伦理委员会已经批准该次研究开展，且观察对象均对该研究知情，且自愿纳入。排除肝肾功能不全、心力衰竭、酮症酸中毒以及急性心肌梗死等孕妇，排除存在严重感染、手术史、重大手术史以及缺氧孕妇；排除对该研究涉及药物过敏者。 　　对照组34例孕妇中，年龄最小限值为19岁，最大限值为37岁，平均年龄为（28.64±5.12）岁；孕周为31～46周，平均孕周为（38.56±4.25）周；孕产次最少1次，最多2次，平均产妇（1.52±0.20）次。 　　实验组34例孕妇中，年龄最小限值为20岁，最大限值为38岁，平均年龄为（28.78±5.25）?q；孕周为31～45周，平均孕周为（38.46±4.15）周；孕产次最少1次，最多3次，平均产妇（1.67±0.24）次。将以上两组观察对象的年龄、孕周以及产次进行对比发现，差异无统计学意义（P0.05），组间具有相互对比的意义。 　　1.2 方法 　　给予对照组孕妇使用胰岛素治疗，嘱咐孕妇于每天早餐和晚餐前0.5 h，取30R诺和灵进行皮下注射，剂量为0.2～0.3 U/（kg?d）。其中，早餐前的皮下注射剂量为全天量的2/3，对于血糖水平已经达标的孕妇，应嘱咐其坚持治疗，直至其妊娠结束。对于血糖水平未达标者，应将其治疗剂量增加至4～6 U，督促其坚持治疗，直至妊娠结束。实验组孕妇使用二甲双胍治疗，口服500 mg/次，2次/d。随后，将剂量慢慢增加至2 500 mg，嘱咐孕妇连续治疗，直至妊娠结束。 　　1.3 观察指标 　　将两组孕妇的并发症、新生儿并发症等母婴结局进行观察对比。 　　1.4 统计方法 　　该次研究中两组孕妇的治疗相关数据均录入至SPSS 20.0统计学软件中进行数据处理。采用均数±标准差（x±s）形式表示计量资料，组间数据采用t检验；计数资料使用[n（%）]表示，组间数据采用χ2检验；P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 对比两组孕妇的结局 　　实验组中，并无孕妇出现子痫前期，体重增加（0.89±0.21）kg，而对照组子痫前期有20.59%，体重增加（2.95±0.46）kg，与对照组比较，差异有统计学意义（χ2=7.80，t=23.75，P0.05）。其他各项两组比较差异无统计学意义，见表1。 　　2.2 对比两组新生儿的结局 　　实验组发生巨大儿、胎儿畸形以及黄疸病的概率均较对照组更低，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　在临床上，妊娠合并糖尿病主要分为两种情况，其一为糖尿病患者处于妊娠期，其二为妊娠期孕妇确诊为糖尿病[3]。妊娠合并糖尿病孕妇的临床治疗较为复杂，母婴均存在较大的风险[4]。对于孕妇，其可能存在子痫前期、胎膜早破等并发症；对于新生儿，极易出现呼吸窘迫、黄疸症等并发症[5-6]。 　　对于妊娠合并糖尿病的治疗，不仅需要将血糖水平降低、维持正常妊娠，同时应正确选择药物，减轻其对胎儿的影响[7]