以FreeSurfer活体测量屈光参差性弱视枕叶皮质形态学改变MRI研究.docVIP

以FreeSurfer活体测量屈光参差性弱视枕叶皮质形态学改变的MRI研究 　　摘要：目的 运用磁共振技术及FreeSurfer软件，对屈光参差性弱视患者枕叶皮层灰质进行分割测量。方法 以1.5T磁共振对11例屈光参差性弱视患儿及11例视力正常儿童进行全脑扫描，应用三维磁化准备快速递度回波序列采集三维解剖数据，采用FreeSurfer软件进行处理分析。结果 弱视患儿双侧枕叶灰质容积与对照组分别进行独立样本t检验，其结果分别为t=2.618，P=0.016；t=2.515，P=0.021，有显著性差异（P0.05）。结论 FreeSurfer对磁共振三维解剖数据的后处理可以无创性、活体测量枕叶灰质容积，屈光参差性弱视枕叶灰质容积较视力正常者降低。 　　关键词：屈光参差性弱视；灰质容积；磁共振成像；FreeSurfer 　　屈光参差性弱视是一种严重影响患儿视力发育及身心健康的常见疾病。一般认为是患者在视觉发育期，由于各种原因造成视觉剥夺（或）双眼相互作用异常所引起的单侧或双侧视力减退，眼科检查没有可查觉的器质性病变。利用FreeSurfer 软 件（http：//） 处理高分辨的MRI图像，来进行精确活体测量皮层灰质容积[1-3]，研究弱视患儿枕叶皮层形态学改变。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集我院眼科屈光参差性弱视患者11例，其中男性6例，女性5例，年龄5～9岁，平均年龄（7.09±1.58）岁。弱视诊断标准以1996年中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组工作会议为标准，即眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力≤0.8且不能矫正者；对于屈光参差性弱视要求为双侧性，发生于未戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者，双眼视力相等或接近，远视≥3.00D，近视≥6.00D，散光≥2.00D。所有病例都进行配镜治疗。对照组为视力正常的志愿者11例，其中男性6例，女性5例，年龄4～10岁，平均年龄（7.01±2.45）岁，双眼裸眼视力均在1.0以上。所有被试均经心理学量表测试证实为右利手，均无其它严重眼部疾病及神经系统疾患，无全身疾病病史。 　　1.2磁共振数据采集 以SIEMENS AVANTO 1.5 T进行数据采集。取仰卧位，由海绵枕及头盔将头固定在矩阵头线圈上，佩戴耳塞，安静勿动。常规扫描横轴位T2加权图像排除脑部病变，而后采用三维磁化准备快速递度回波（3D MPRAGE）序列，采集患者头部解剖像，采集层厚为1.3mm，层间距为0.65mm，扫描基线平行于前后联合线，TR、TE分别为1900、3.37ms，T1为1100ms，翻转角 15°，FOV为256mm×192mm，矩阵为256×256，共128幅图像。 　　1.3图像处理及数据分析 图像数据通过基于Linux平台的工作站进行离线处理。首先采用FreeSurfer软件包将所采集到三维图像数据转换为MGZ（compressed Massachusetts General Hospital file）格式，而后对其自动化分析处理，其主要步骤包括基于分水岭算法和可变表面模型去除非脑结构、分割脑白质、修正局部解剖结构异常、重建皮层等，最终生成双侧半球皮层重建。由于FreeSurfer软件根据Desikan-Killiany图谱自动将双侧半球枕叶皮层各分成四个部分：楔叶、枕外侧叶、舌回、距状沟周边，因此将该四部分灰质容积相加得到枕叶灰质容积，同时计算每个被试颅内容积（ICV：the estimate total intracranial volume），见表1，2。 　　个体之间大脑形态存在较大差异，因此不能单从个体枕叶灰质容积进行形态学比较。为消除作为个体颅脑大小的因素影响，本研究将每个个体枕叶灰质容积除以其颅内容积，得到相应的比值后，运用SPSS12.0统计软件对屈光参差性弱视组和正常组左右半球枕叶的灰质容积比值，分别进行独立样本t检验，见表3。 　　2结果 　　两组被试在年龄方面没有统计学差异（t=-0.216，P=0.9130.05），因此可以排除由于年龄因素所导致的脑解剖结构的差异；两组被试性别比例相一致，也可以排除性别因素导致的灰质容积差异。对弱视组和对照组患者的左右半球灰质容积比分别进行独立样本t检验，其结果分别为t=2.618，P=0.016；t=2.515，P=0.021。该结果说明弱视患者左右半球枕叶灰质容积与对照组相比均明显降低（P0.05）。 　　3讨论 　　3.1被试的纳入标准与比较方法选择 因为利手与左右脑皮质的形态学有一定关系[4]，所以所有被试均在实验前进行利手测定，其主要目的是为了排除由于利手因素导致的脑解剖结构异常。为了剔除性别因素对视觉皮质形态的影响[5，6]，在该实验中两组被试的性别比例是相同的（男性6