亚甲蓝对恶性胸腔积液腔内化疗增敏作用研究与护理.docVIP

亚甲蓝对恶性胸腔积液腔内化疗增敏作用的研究与护理 　　【摘要】 目的 探讨亚甲蓝在治疗恶性胸腔积液中对抗癌药物的增敏作用，提出有效护理措施，减少抗癌药物的副作用。 方法 对30例用亚甲蓝联合顺氯氮铂治疗恶性胸腔积液患者疗效进行了观察，同时设对照组，并就其副作用进行了观察与护理。 结果 治疗组有效率为86.6%；对照组有效率为73%，两组疗效、副作用相比较均具有明显差异，P0.05。结论 亚甲蓝在治疗恶性胸腔积液中对抗癌药具有增敏和减毒作用。 　　【关键词】 亚甲蓝 恶性胸腔积液 增敏作用 护理 　　中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）01-0056-02 　　 　　据文献报道，亚甲蓝对人肺癌细胞体外有杀伤作用、增殖抑制作用，对抗癌药物有增敏与减毒作用。但对其临床上的体内研究尚少见报道，为进一步探讨亚甲蓝临床抗癌的实用性和安全性，我们于2009年10月～2011年5月对30例用亚甲蓝联合顺氯氨铂治疗恶性胸腔积液的患者进行了临床疗效观察，同时对治疗组患者加强了治疗前后的健康教育，减少了副作用的发生，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1．1 研究对象与分组 本研究的56例病人均来自我院住院病人，经组织病理学确诊为恶性胸腔积液，临床影像学证实积液的程度为中、大量积液。将其随机分为治疗组30例，对照组26例，其年龄、性别比较(见表1)无显著性差异，具有可比性。 　　表1 两组性别、年龄比较（例） 　　组别 例数 性别 年龄（岁） 　　 男 女 （ ） 　　 　　治疗组 30 18 12 53±4.67 　　对照组 26 15 11 52±5.23 　　1．2 方法 　　1．2．1 药物 亚甲蓝采用江苏济川制药有限公司生产的水制剂；顺氯氨铂采用山东省德州制药厂生产的冻干型药品。 　　1．2．2 方法 按常规胸腔穿刺抽液500～1 000m1后，治疗组用亚甲蓝200mg、顺氯氨铂40mg分别缓慢注入胸腔，术毕每隔l0分钟变换一次体位，使药物分布于胸膜各部，每周1～2次，连用2～3周。对照组用同样方法穿刺后单纯注入顺氯氨铂40mg，每周1～2次，连用2～3周。 　　1．2．3 护理 对治疗组在整体护理的基础上，跟踪观察，加强健康教育；对照组常规护理，不重视健康教育。 　　1．3 疗效判断 参考Qstowski MJ等治疗癌性胸腔积液的疗效标准。完全缓解：经治疗后胸水完全吸收，症状消失，临床和影像学证实未见胸腔积液，并维持1个月以上。部分缓解：经治疗后积液减少1／2以上，症状明显减轻，维持1个月以上不再抽液。无效：经治疗后胸水仍继续迅速产生或减少1／2以下，1个月内必须再次抽液。 　　1．4 护理观察项目 治疗过程中跟踪观察病人的临床症状及积液消失程度，同时观察骨髓抑制及消化系统等副作用，并按整体护理计划，做好相应的健康教育及护理。 　　1．5 统计学方法 采用Χ2检验，对数据进行统计学处理。 　　2 结果 　　2．1 两组病人疗效对比 见表2。 　　表2 两组临床疗效比较 　　组别 例数 完全缓解 部分缓解 无效 有效率（%） 　　 例数 % 例数 % 例数 % 　　治疗组 30 6 20 20 66.7 4 13.4 86.6 　　对照组 26 3 12 16 61 7 27.0 73.0 　　经Χ2检验，Χ2=57.99（P0.05）,两组间差异有显著性。 　　两组间差异有显著性。 　　2．2 两组病人副作用发生情况（见表3） 　　表3 两组临床副作用比较（例） 　　组别 例数 无副作用 副作用 　　 骨髓抑制 呕吐 疼痛 　　（剧烈） 　　治疗组 30 19 0 8 3 　　对照组 26 9 2 11 4 　　经Χ2检验，Χ2=4．59(P0．05)，两组间具有明显差异，分析两组患者副作用，与亚甲蓝对抗癌药有减毒作用有关[5]；与护理工作中的健康教育有明显关系。 　　3 讨论 　　3．1 亚甲蓝的作用与机理 据北京肺部肿瘤研究所报道。亚甲蓝对人肺癌细胞体外有直接杀伤和抑制作用，对抗癌药物有减毒作用，与抗癌药物合用可增加其疗效，对机体不产生明显的损害。通过我们对30例恶性胸腔积液病人的体内应用研究，充分证实了亚甲蓝的作用及安全性。 　　关于亚甲蓝抗癌机理尚不清楚，据报道[4]，与其作用受氢体，降低NAD(P)H水平，干扰氧化还原平衡，而引起癌细胞呼吸能量代谢障碍，或与药物直接干扰氧化还原系统而导致毒性物质产生有关。肿瘤细胞利用葡萄糖主要通过无氧酵解产生乳酸，使每分子葡萄糖产生ATP极大减少，癌细胞受到干扰NAD(P)H递氢过程，进而干扰能量代谢的亚甲蓝的损害。 　　3．2 副作用的观察及护理 两组病人治疗后均有