五苓散治疗尿毒症中电解质紊乱疗效观察.docVIP

五苓散治疗尿毒症中电解质紊乱的疗效观察 　　【摘要】目的：探讨观察五苓散治疗尿毒症中电解质紊乱的临床疗效。方法：将我院收治的80例尿毒症早期患者按照随机数字表法分为观察组（采用呋噻米联合五苓散治疗）和对照组（单独采用呋噻米治疗），对比观察两组患者治疗前后体重、CO2结合力（CO2cp）、血肌酐、血磷、血钙、血钾等指标变化情况。结果：两组患者经治疗后均可有效控制体重，纠正高钾血症，但观察组患者CO2cp、血肌酐、血磷、血钙、血钾等指标水平改善程度明显高于对照组（P 0.05）。结论：五苓散治疗尿毒症中电解质紊乱的临床疗效显著，不仅可有效改善患者肾功能，同时可双向调节电解质状况，值得在临床上进一步推广、应用。 　　【关键词】尿毒症；电解质紊乱；五苓散；疗效观察 　　【中图分类号】R289 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0029-02 　　早期慢性肾衰竭尿毒症患者常常会表现出恶心、呕吐、少尿、水肿、浑身乏力、烧心等诸多消化道不适症状，且经相关化验检查表明[1]，大多数患者均伴有电解质紊乱现象。该病病程较长，过去临床治疗中，常采用利尿剂治疗，但长期服用会使机体内环境进一步紊乱，严重时甚至会危及患者的生命安全[2]。近年来随着中医药事业的快速发展，中医药应用范围越来越广，中医药注重整体辨证施治，虽见效缓慢，但远期疗效稳定，对患者电解质影响相对较小，因此很多学者尝试采用中西医结合治疗尿毒症，且取得满意疗效。很多相关文献报道[3]，五苓散的利尿效果显著，且作用持续时间较长，为进一步探讨五苓散对于尿毒症中电解质紊乱的治疗疗效，本文对我院收治的80例患者分别采取呋噻米治疗以及呋噻米联合五苓散治疗的临床疗效进行对比分析，具体报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集我院在2012年8月-2013年8月收治的80例确诊为慢性肾病尿毒症早期患者为研究对象，所有患者均存在不同程度水肿症状，血钾水平介于3.5-6.0 mmol/L，血清白蛋白在30g/L以上，CO2结合力在17 mmol/L以上，内生肌酐清除率介于15-25 ml/min。经中医辨证理论分析，属于脾肾虚损型。同时排除难治性心力衰竭患者，合并有严重感染、肝病或肿瘤患者。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组中男25例，女15例；年龄40-71岁，平均（51.8±12.5）岁。对照组中男24例，女16例；年龄39-72岁，平均（50.9±13.1）岁。两组患者的年龄、性别等基本资料上无显著差异，不具有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组。所有患者均给予β受体阻滞剂、钙离子阻滞剂等降压药物以及调脂药物治疗，给予单独的呋噻米片（由上海复星朝晖药业有限公司生产，制药规格：20mg？100片）口服，1片/次，2次/d，连续治疗2个月为一个疗程。 　　1.2.2观察组。在对照组基础上加用五苓散治疗，具体药方如下：茯苓50g，黄芪50 g，猪苓30 g，麦冬30 g，泽泻30 g，海螵蛸20 g，白术20 g，怀牛膝20 g，葛根20 g，红花15 g，桂枝15 g，大黄5 g。将上述药方均加水煎煮，1剂/d，分早晚两次温服。 　　1.3 观察指标 　　观察并记录两组患者治疗前后体重、CO2结合力（CO2cp）、血肌酐、血磷、血钙、血钾等指标变化情况。 　　1.4 统计学处理 　　选用软件SPSS13.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±s）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P 0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结 果 　　两组患者经治疗后均可消除水肿，有效控制体重，纠正高钾血症，但观察组患者CO2cp、血肌酐、血磷、血钙、血钾等指标水平改善程度明显高于对照组（P 0.05）。具体如表1所示。 　　3讨 论 　　中医学者认为[4]，尿毒症主要是由于脾肾虚损所致，临床治疗应以滋阴补肾、温阳利水为主要治疗原则，经大多数文献报道提出，五苓散可作为临床治疗的首选处方。朱海峰等提出，五苓散主要是通过去莞陈?s的作用来达到保护肾功能的目的，五苓散可有效改善慢性肾衰竭尿毒症患者早期表现出的恶心、呕吐、少尿、浑身乏力等胃肠道不适症状，有利于尽快排除毒素。同时据相关文献报道研究，五苓散还可双向调节机体水液代谢，维持机体内环境循环的平衡。经本次研究发现，五苓散药方中的茯苓、猪苓、泽泻等均为强效利尿药物，可淡渗利水；方中黄芪、白术具有健脾补肾，温阳利水的作用；麦冬、大黄、怀牛膝、葛根等具有清热利湿的作用；海螵蛸具有止酸、和胃的作用；红花、桂枝具有温阳、活血通络的作用。诸药共同作用可达到温阳利水、健脾补肾、活血通络的效果。 　　经现