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人工全髋关节置换术后的护理干预与体会 　　[摘要] 目的 探讨人工全髋关节置换术后的护理干预及康复训练对患者病情的改善及并发症的发生率。方法 我院2007年8月～2009年11月行人工全髋关节置换术患者63例,随机分为护理干预组33例与对照组30例,观察比较两组患者术后并发症的发生率和开始功能锻炼的时间。结果 经过护理干预后,干预组的并发症发生率(18.2%)低于对照组(46.7%),差异有显著性(P0.05),开始功能锻炼的时间差异亦有显著性(P0.05)。结论 术后护理干预及康复训练的实施,对全髋关节置换术患者的治疗效果有显著作用,降低了并发症的发生率,有利于病情的恢复。 　　[关键词] 人工全髋关节置换术;术后;护理干预 　　[中图分类号] R681 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)14-95-02 　　人工全髋关节置换术可以解除患者的病痛,纠正畸形,通过积极有效的术后护理干预及康复训练,可以显著提高患者的治疗效果,有利于患者病情的转归。我院2007年8月～2009年11月行人工全髋关节置换术患者63例,随机分为护理干预组33例与对照组30例,现将术后护理干预效果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　我院2007年8月～2009年11月行人工全髋关节置换术患者63例,其中男 24例,女39例,年龄34～86岁,平均73岁。63例患者随机分为护理干预组33例与对照组30例,两组患者的年龄、性别、病情、病程等方面比较差异无显著性(P0.05),具有可比性。 　　1.2护理干预方法 　　63例患者随机分为护理干预组33例与对照组30例,对照组采取常规护理方法,护理干预组在对照组的的基础上,实施一系列的护理干预措施,由骨科专科护士兼护理组长,为患者制定专科护理计划并指导各层级护士对患者进行专业的护理和健康指导。 　　1.2.1 术后常规护理术后常规护理主要为生命体征的监测及伤口的观察与护理。心电监护仪动态监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度,观察患者意识状态、患肢血运,并做好记录。术后体温多在38.5℃以下,为吸收热,若体温持续升高则考虑为异物热或感染的可能。应及时查明原因向患者做好解释工作,高热者给予物理降温。术后观察伤口渗血渗液情况,及时更换敷料[1]。 　　1.2.2引流管的护理注意引流装置的摆放位置,保持引流通畅,观察、记录引流液的性状及颜色及量。术后48h后全天引流量大于300mL或主诉局部胀痛时应注意查找原因及时处理。正常引流量每天50～250mL,颜色暗红。当全天引流量小于15mL时即可拔出引流管。注意伤口有无渗液,局部有无红肿形成[2]。 　　1.2.3预防感染的护理术后预防关节感染是髋关节置换术后的关键环节。应用抗生素,维持药物在体内的有效浓度,抗感染效果好。使用防褥疮气垫,定时协助翻身,保持床铺清洁干燥,无渣屑,借助双手健肢力量,定时抬起臀部,按摩受压部位。严格进行床头交接班,防止压疮的发生。 　　1.2.4康复训练计划及康复训练时间术后1～2d进行股四头肌静力收缩运动,使股四头肌呈收缩状态,每日4组,每组20次。踝泵运动,每日3～4次。术后3d辅助患者做下肢关节活动,每日2次,每次30min。如仰卧位屈髋屈膝运动,但无论是主动或被动运动,曲髋不超过45°。术后4d继续进行肌力锻炼、关节活动及器械练习,如主动做患肢外展运动、借助牵引床上拉环引体抬起上身、两腿间夹一软枕,夹紧双膝。每个动作保留5～10s,如此反复,每日4组,每组20次。术后5～6d指导和协助患者将术侧肢体移进床边,靠近床沿放下后坐起。坐的时间宜短,每日坐4～6次,每次限半小时。坐位时的练习包括伸髋、屈髋。术后2周利用助行器进行立位练习、步行练习,下地行走和负重的时间因患者的身体状况不同而有所区别。正确使用助行器,行走步幅要小,健肢负重,患肢自然下垂,保持助行器和健肢形成一个稳定的等边三角形的位置。 　　1.2.5出院指导(1)继续做肌力训练;(2)正确的睡姿;(3)患者做到“四不”、“四避免”;(4)教会患者使用助行器的注意事项。(5)定期来院进行复查。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS11.0软件进行分析,采用卡方检验和t检验,P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　经过护理干预后,两组并发症发生率及功能锻炼时间出现差异,护理干预组6人出现并发症,远低于对照组人数,进行功能锻炼时间也早于对照组,见表1。 　　3讨论 　　近年来,人工全髋关节置换术已成为治疗某些髋关节病变的一种十分有效的方法[3]。通过人工关节的置换,可解除疼痛,纠正畸形,恢复关节功能等多种作用,但术后能否得到满意的临床效果,除了手术技术、假体种类和质量外,术前术后的护理也是手术成