五苓散合长春西汀治疗急性低频感音神经性耳聋临床观察.docVIP

五苓散合长春西汀治疗急性低频感音神经性耳聋的临床观察 　　摘要：目的探讨五苓散合长春西汀注射液治疗急性低频感音神经性耳聋的临床疗效。方法将急性低频感音神经性耳聋患者76例，随机分为对照组与治疗组。对照组予长春西汀20 mg加入500 mL生理盐水中静脉滴注并口服甲钴胺分散片7 d；治疗组在对照组基础上加用五苓散口服7 d。结果对照组痊愈率65.79%，治疗组痊愈率86.84%，两者比较有显著性差异（P0.05）。对照组和治疗组治疗后的低频区域平均值分别为（26.08±9.35）dB和（17.66±9.08）dB，两者比较有显著性差异（P0.01）；2组治疗后与治疗前比较，均有显著性差异（P0.01）。结论急性低频感音神经性耳聋临床预后较好，五苓散联合长春西汀静滴治疗急性低频感音神经性耳聋效果显著，可以提高病人听力。 　　关键词：急性低频感音神经性耳聋；长春西汀；五苓散 　　中图分类号：R176.1文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）06-0028-02 　　急性低频感音神经性聋（acute low-tone sensorineural hearing loss，ALHL）是一种临床上常见病，因治疗及预后、转归都有别于突发性耳聋，近年也被做为一个独立的疾病研究。常见的临床表现为听力损失、耳胀闷感、耳鸣、自听增强和听觉过敏等[1]。一般单侧发病，以中、青年患者居多[2]。本科发现大部分患者尽管低频听力下降，但耳声发射低频区域仍正常居多，采用五苓散合长春西汀治疗，可取得较好的临床疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2014年5月―2016年5月本院耳鼻喉科就诊门诊及住院患者76例，男26例，女50例；年龄18～45岁，平均（32.28±5.73）岁。均行纯音听阈测试、声导抗、耳声发射检查，所有患者声导抗均为“A”型。随机分为对照组和治疗组，对照组男11例，女27例，年龄18～42岁，平均（31.61±5.47）岁，病程1～7 d，平均（2.74±1.12）d；耳声发射正常30例，异常8例；治疗组男9例，女29例，年龄19～45岁，平均（32.95±5.96）岁，病程2～7 d，平均（3.59±0.73）d，耳声发射正常28例，异常10例；所有患者伴耳闷胀感57例；低调耳鸣65例，听觉过敏39例，自听增强35例，头晕28例；均无眩晕、平衡障碍和自发性眼震。2组病例在性别、年龄、疾病类型、病程等方面差异均无显著性（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　1.2.1西医诊断标准[3-4]（1）急性发病（1周以内）的听力损失；（2）听力损失为单纯的感音神经性听力损失，患者鼓膜正常，鼓室导抗图为“A”型；（3）影像学检查可排除颞骨和颅脑的器质性病变；（4）低频（125、250、500 Hz）听阈之和≥70 dBHL，且与之前或对侧健耳相比听力下降≥40 dBHL；（5）高频（2000、4000、8000 Hz）听阈之和≤60 dBHL，且较之前或对侧健耳相比≤10 dBHL；（6）既往无眩晕、自发性眼震及类似症状发作史。 　　1.2.2中医辨证标准参考1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[5]并结合临床制定，中医辨证为水湿内停证：主症：听力下降、小便不利、口渴欲饮，舌质淡，苔白腻或薄白、脉沉或滑。次症：耳闷胀感、听觉过敏、耳鸣、自听增强，脘腹胀满，恶心、呕逆，泄泻。具备主症和2个以上的次症即可诊断。 　　1.3治疗方法纳入研究患者76例，随机分为对照组与治疗组。对照组予长春西汀20 mg加入500 mL生理盐水中静滴，1次/日，并口服甲钴胺分散片0.5 mg 3次/日，连续7 d；治疗组在对照组基础上加用五苓散口服7 d。五苓散组方如下：茯苓20 g，猪苓10 g，泽泻15 g，桂枝10 g，白术15 g，1 d 1剂，1 d 1次，连续7 d。根据患者情况辨证加味，脾气虚者加黄芪、党参；利湿化痰加薏苡仁、陈皮；利尿加车前子；行气活血加川芎、丹参。每日1剂，1 d 1次，连续服用7 d。7 d为1个疗程，观察1个疗程。 　　1.4疗效标准[6]痊愈：纯音听阈测试低频区听阈均10dB，但未达到治愈标准；无效：低?l区平均或相邻两个频率听力改善10dB。 　　1.5统计学处理应用SPSS19.0软件行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料比较采用配对样本t检验。 　　2结果 　　2.12组临床疗效比较见表1。 　　2.22组治疗前后低频区域平均值比较见表2。 　　3讨论 　　急性低频感音神经性聋（ALHL）是一种原因不明以低频听力下降为主，伴有低音调耳鸣，耳闷胀感或自听增强的急性临床综合征[7]。有研究表明，部分患者最终可以发展梅尼埃