亚急性甲状腺炎治疗中糖皮质激素临床价值.docVIP

亚急性甲状腺炎治疗中糖皮质激素的临床价值 　　【摘要】 目的：探讨亚急性甲状腺炎治疗中糖皮质激素的临床价值。方法：回顾性分析2007年7月-2015年2月笔者所在医院收治的48例亚急性甲状腺炎患者的临床资料，所有患者均实施糖皮质激素（强的松）进行治疗，比较分析治疗前后患者的治疗效果。结果：所有患者在经过糖皮质激素（强的松）治疗后，体温均恢复正常，治疗后患者的ESR、CRP、FT3、FT4、TSH等指标的平均含量均比治疗前有所下降，治疗效果较为明显，治疗前后相比较，差异均有统计学意义（P0.05）。患者的治疗总有效率为93.75%，治疗效果较为明显，治疗过程中患者的误诊率为18.75%，不良反应发生率为8.33%。结论：在治疗亚急性甲状腺炎的过程中，根据患者临床表现的不同选择合适量的糖皮质激素，治疗效果显著，且治疗后复发率较低，具有重要的临床应用价值。 　　【关键词】 亚急性甲状腺炎； 糖皮质激素； 临床价值 　　中图分类号 R581.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）34-0159-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.34.074 　　亚急性甲状腺炎又称为亚急性肉芽肿性甲状腺炎，是临床内分泌科常见的免疫系统疾病[1]。近年来，该病的发病率持续上升，占甲状腺疾病的5%～10%。亚急性甲状腺炎大多发生于病毒性呼吸道感染后，临床表现差异较大，因此容易导致误诊、漏诊等[2]。目前治疗亚急性甲状腺炎的主要方法有口服糖皮质激素、口服非甾体消炎药及甲状腺局部注射地塞米松，其中口服糖皮质激素是一种新型的治疗方法，其可以快速的减轻患者的疼痛，治疗效果明显，有效地恢复甲状腺的各项功能，且产生的不良反应少[3]。本文回顾性分析2007年7月-2015年2月笔者所在医院收治的实施口服糖皮质激素进行治疗的48例亚急性甲状腺炎患者的临床资料，分析糖皮质激素的临床应用价值，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2007年7月-2015年2月笔者所在医院收治的48例亚急性甲状腺炎患者，其中男10例，女38例，年龄30～75岁，平均（47.53±9.16）岁。所有患者的甲状腺彩超均提示有低回声，符合亚急性甲状腺炎的临床症状。所有患者均进行检测1型单纯疱疹病毒IgG 16例，2型单纯疱疹病毒IgG 13例，弓形虫IgM 9例，巨细胞病毒IgM 7例，风疹病毒IgM 3例，其中TG-Ab增高的有21例，同时对患者进行血清检测，TPO-Ab增高的有10例。患者的临床症状中，发热23例，甲状腺肿大导致颈部疼痛46例，放射痛20例，心悸9例，体重下降10例。 　　1.2 纳入标准 　　本次研究选取的所有患者均符合以下纳入标准：（1）患者出现甲状腺肿大、触痛、放射痛、吞咽痛，且临床一般并发上呼吸道感染或者出现食欲不振、发热、乏力等症状；（2）所有患者血液检测均发现血沉加快，甲状腺功能出现紊乱；（3）经甲状腺彩超检查，发现局部有低回声现象；（4）排除Graves病、桥本甲状腺炎、甲状腺肿瘤、非毒性甲状腺肿出血；（5）无糖尿病或者其他糖皮质激素禁忌证[4]。 　　1.3 方法 　　所有患者均根据病情给予消炎类药物和营养支持等常规的治疗，同时口服螺旋霉素片进行感染的预防，根据患者病情按照5 ～30 mg/d的不同剂量口服强的松进行治疗，待症状减轻后按照每一周减少5 mg的量，直到5 mg/d连续治疗4个月。 　　1.4 观察指标 　　治疗前观察所有患者的体温、甲状腺肿大及疼痛等情况，并在治疗前采用贝克蔓公司免疫分析仪化学发光法进行血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）以及促甲状腺激素（TSH）等指标的检测，治疗4个月后再对患者进行血清和各甲状腺激素含量的检测，分析治疗前后各项指标的变化情况。 　　1.5 疗效评价标准 　　患者的治疗效果可以分为三个标准，显效：患者的体温恢复正常，甲状腺肿大及疼痛消失，甲状腺功能恢复正常；有效：患者的体温恢复正常，甲状腺肿大及疼痛有所改善，甲状腺功能恢复正常；无效：患者的体温无明显变化，甲状腺肿大及疼痛和甲状腺功能均未改善甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.6 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗前后患者的各项指标变化 　　通过对患者治疗前后的体温等各项指标的统计可知，所有患者在经过糖皮质激素（强的松）治疗4个月后，体温均恢复正常，治疗后患者