房颤抗凝治疗的重要性评价知识讲稿.pptVIP

对抗凝药物的选择应个体化，对每例患者评估其发生脑卒中和出血的风险，并评估风险－效益比例。 除非有禁忌症，对有脑卒中高危因素的患者，应长期口服抗凝药物，并调整剂量，使INR在2到3之间。 ACC/AHA/ESC制定的房颤抗凝治疗的指南  房颤抗凝治疗的建议（ACC/AHA/ESC） 临床背景： 风湿性心脏病 高危因素, 年龄 75 岁 高危因素, 年龄 75 岁 年龄 60岁的孤立性房颤 华法林治疗有禁忌症的患者 治疗： 华法林 (INR 2.0 - 3.0) 华法林(INR 2.0 - 3.0) 华法林 (INR 1.5 - 2.6) 阿司匹林 325 mg/day 阿司匹林 325 mg/day 口服凝血酶直接抑制剂ximelagatran预防非瓣膜性房颤血栓栓塞的作用评价 房颤抗凝治疗的重要性评价 中国医学科学院阜外心血管病医院 陈柯萍 张澍 陈新 房颤与缺血性脑卒中的关系 房颤患者血栓栓塞危险性是窦律的 5倍 全美发生的脑卒中15-20%与房颤有关 房颤患者每年发生脑卒中机会4.9–6.9% , 不同年龄组有差别，发生率随年龄而增加。 房颤患者发生脑卒中的危险因素的研究 荟萃分析发现了下列独立危险因素： 既往脑卒中或TIA发作（RR＝2.5） 年龄（RR＝1.4/10岁） 高血压（RR＝1.6） 糖尿病（RR＝1.7） Wolf et al