单孔腹腔镜阑尾切除术中阑尾悬吊法的临床价值.docVIP

单孔腹腔镜阑尾切除术中阑尾悬吊法的临床价值 　　[摘要] 目的 分析单孔腹腔镜阑尾切除术中阑尾悬吊法的临床价值。方法 整群选取2010年1月―2012年12月该院收取的66例阑尾炎患者为研究对象，均接受阑尾悬吊法单孔腹腔镜阑尾切除术治疗，分析患者治疗效果。 结果 该次研究的66例患者均顺利接受单孔腹腔镜下阑尾切除术，平均手术时间为（45.5±10.1） min，术中追加多孔途径5例，平均住院（5.1±1.2） d，随访期间患者未出现并发症。结论 单孔腹腔镜阑尾切除术中阑尾悬吊法具有较高的临床价值。 　　[关键词] 单孔腹腔镜阑尾切除术；阑尾悬吊法；阑尾炎 　　[中图分类号] R61 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（a）-0022-02 　　[Abstract] Objective To analyze the clinical value of appendix suspension method applied to single-port laparoscopic appendectomy. Methods 66 cases with appendicitis admitted in our hospital from January 2010 to December 2012 were selected as the subjects and treated by single-port laparoscopic appendectomy with appendix suspension method. And the treatment effect of the patients was analyzed. Results The surgery was successfully performed in the 66 cases. The mean duration of procedure and mean length of stay was （45.5±10.1）min， and（5.1±1.2）d， respectively. 5 cases had to undergo the operation via more ports during the surgery. No complications occurred during the follow-up period. Conclusion Single-port laparoscopic appendectomy with appendix suspension method has a high clinical value. 　　[Key words] Single-port laparoscopic appendectomy； Appendix suspension method； Appendicitis 　　现阶段，随着医疗水平的进步，在阑尾炎治疗中单孔腹腔镜手术取得了良好的应用效果，但该术式手术操作空间小，一定程度影响了手术治疗效果[1]。为了研究单孔腹腔镜阑尾切除术中阑尾悬吊法在阑尾炎患者治疗中的应用价值，该院整群选取2010年1月―2012年12月间收治的66例阑尾炎患者为研究对象，在单孔腹腔镜手术中采用阑尾悬吊法取得了理想效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选取2010年1月―2012年12月该院收治的66例阑尾炎患者为研究对象，其中男36例，女30例，最大年龄62岁，最小年龄12岁，平均（35.8±4.1）岁；单纯性阑尾炎11例，坏疽性阑尾炎5例，化脓性阑尾炎39例，慢性阑尾炎11例。急性发作时间为4～76 h，平均（38±4.7） h。 　　1.2 方法 　　患者术前均接受抗生素治疗，接受气管插管全麻，取头低足高位。手术选择SILS平台，将脐部使用组织钳外翻，行一纵切口，长约2 cm，在直视下进入腹腔，将SILS置入，使用2个5 mm以及1个10 mm的trocars，内镜使用30°腹腔镜（10 mm），将患者气腹压力控制在10～12 mmHg。将右下腹粘连处使用无损伤钳进行分离，找到阑尾后使用分离钳固定，用带有7号丝线的大三角直针从麦氏点穿刺进入腹腔，丝线一端留置在腹腔外，穿刺针穿过阑尾系膜缘无血管处进行结扎，从trocars取出穿刺针，腹壁外提拉丝线悬吊阑尾。阑尾根部使用分离钳轻夹，使用Hemolok夹对较细阑尾实施两个双重结扎；使用Hemolok夹无法夹闭以及直径较粗的阑尾使用7号线进行结扎。阑尾系膜根部先使用Hemolok夹夹闭，随后在夹子远端电凝切断阑尾系膜，在距离阑尾根部结扎线0.5 cm处将阑尾切断，同时使用电凝将阑尾