优质护理结合临床路径在超声乳化治疗年龄相关性白内障中应用与分析.docVIP

优质护理结合临床路径在超声乳化治疗年龄相关性白内障中的应用与分析 　　摘 要 目的：探讨优质护理结合临床路径管理在超声乳化治疗年龄相关性白内障中的效果。方法：行超声乳化治疗患者146例，为研究对象，将其按照随机数字表法抽取样本分成对照组和观察组，每组73例，对照组给予常规护理方法进行围手术期的护理，观察组采用优质护理结合临床路径管理进行围手术期的护理，比较两组的依从性、平均住院天数、并发症发生率和患者满意度。结果：观察组术前、术中、术后均配合良好，手术效果满意，患者的依从性及对相关知识的掌握明显高于对照组，并发症的发生率明显低于对照组，平均住院日数少于对照组，患者的满意度明显高于对照组，比较其差异均具有统计学意义（P0.05）。结论：优质护理结合临床路径管理能够对患者治疗的依从性起到有效的提高作用，降低患者术后并发症的发生率，提高健康教育效果，缩短住院时间，改善医患关系，提高患者的满意率。 　　关键词 优质护理 临床路径 年龄相关性白内障超声乳化手术 分析 　　2010年1月卫生部在全国卫生系统启动“优质护理服务示范工程”，要求将临床护理工作模式转变为责任制整体护理，以患者为中心，责任护士对患者履行专业照护、病情观察、心理护理、健康教育和康复指导等护理职责，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的优质护理服务。临床路径是指由医师、护士与其他专业人员针对特定的疾病诊断或手术，所做的最适当的有顺序性和时间性的医护计划，以促进患者尽快康复、减少医疗资源浪费一种新的医疗工作模式。 　　年龄相关性白内障即老年性白内障，多见于50岁以上的中老年人，随年龄的增加，发病率明显增高，是目前致盲的主要原因之一。手术是白内障目前唯一有效的治疗方法。超声乳化技术自20世纪60年代问世以来发展迅速，配合折叠式人工晶状体的应用，该项技术已经越来越成熟，目前超声乳化治疗已经成为白内障的常规手术治疗，但是，围手术期的精心护理在手术的成功中起到了必不可少的作用[1]。本文旨在讨论优质护理结合临床路径管理围手术期的护理效果以及患者的满意度及依从性，经过对比分析，均取得较好的效果，现报告如下。 　　资料与方法 　　2012年10月-2013年10月行超声乳化治疗患者146例，年龄51～93岁，作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组73例。观察组：男37例，女36例，平均年龄（59.8±11.4）岁，左眼35例，右眼38例，术前最佳视力0.1。对照组：男36例，女37例，平均年龄（60.2±10.8）岁，左眼37例，右眼36例，术前最佳视力0.1。两组在性别、年龄、白内障类型方面的比较，其差异无显著性意义（P0.05），具有可比性。 　　方法：对照组按照白内障手术常规护理方法进行护理，遵循传统的护理模式对患者进行围手术期的护理。观察组的患者按照优质护理工作流程优化和护理临床路径相结合，对患者进行围手术期的护理，具体内容如下。 　　对照组：该组采用白内障手术常规护理，包括术前测视力、眼压、血糖、血压，患眼常规滴抗生素眼药水等；术后按照眼科手术后护理常规进行换药、点滴眼药水、观察病情变化、预防感染等。 　　观察组：在上述眼科常规护理的基础上，采用优质护理工作流程优化和临床路径相结合，建立优质护理联合临床路径小组，小组成员包括科室主任、护士长、各级医生和护士，以及手术室、检验科、放射科等相关科室的专业人员，小组系统收集与整理患者的资料，根据患者的具体情况如性别、年龄、文化程度、双眼视力、生活状况及自理程度的评估提出问题，以临床护理路径为指导，结合专科护理，查阅文献资料，制定科学的护理方案与临床路径表。内容包括：①对年龄相关性白内障患者住院诊疗过程的主要环节进行描述：入院→术前检查→术前准备→手术→术后康复→出院，对各阶段的主要内容进行分析，确定住院天数。②制定并执行临床护理路径：a年龄相关性白内障患者一般年纪均较大，多伴随其他基础疾病，对疾病和手术的认知较低，因此有较大的心理压力。责任护士首先向患者介绍医院的环境和设施，相关的规章制度和注意事项，以及主管医生和责任护士，使患者感到亲切、熟悉、放松，以减轻住院手术所致的紧张、焦虑、恐惧等不良的心理应激反应。b责任护士按照制定的临床路径表向患者讲解诊疗过程，告知各种检查的目的、意义、注意事项及配合要点；讲解白内障手术的目的和过程，以及术中的配合方法。c做好眼科手术常规准备：术前患眼常规滴抗生素眼药水，术日晨行泪道冲洗、结膜囊冲洗，滴抗生素眼药水、散瞳等；责任护士指导患者抑制咳嗽和打喷嚏的方法，如用舌尖顶住上腭，抬手向医生示意，以免影响手术；对于言语不通、听力差的患者，指导患者做好眼位配合训练，即手术前与病人约定眼球转动指令，如医生拍患者的下巴示意眼球下转、拍额头示意眼球上转，便于术中配合，保证手术安全；