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以阳和汤辅助中医治疗糖尿病足的研究 　　【摘要】本文从糖尿病足的概念出发，介绍了中医所认为的糖尿病足病因及病机，同时对目前中医治疗糖尿病足的方法进行了阐述，之后又以笔者本院实际病例为例，介绍了以阳和汤辅助中医治疗糖尿病足的具体方法，得出此方法在糖尿病足症治疗中疗效显著的结论。 　　【关键词】中医治疗；糖尿病足；阳和汤 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.32..02 　　糖尿病足（Diabetic Foot，DF）为临床多见的糖尿病并发症，其主要症状为四肢末端痛感强烈、发炎溃烂以及坏疽。近几年，伴随糖尿病的发病率日益增高，糖尿病足的发病率也呈现出了走高的态势。糖尿病足的危害性巨大，往往会导致病患行动不便，生活质量明显下降，因此在中西方医学界都备受重视。目前中医在糖尿病足治疗方面显现出了一定的优势，阳和汤疗法也在临床显示出了较为稳定的疗效，值得业界对其深入探究。 　　1 中医对于糖尿病足的界定 　　1956年，Oakley在世界上第一个提出了糖尿病足的概念，时隔43年，世界卫生组织（WHO）给出了糖尿病足的明确定义，即糖尿病病患在合并神经、末梢血管出现病变而引起下肢感染、溃烂以及深度组织损坏[1]。在中国传统医学典籍中并未见与糖尿病足相符合的疾病名称，但是存在一些症状描述是与糖尿病足之病况相吻合的，比如在一部中医古文献中有这样的记载：“发于足趾名曰脱疽，其状赤黑，死不治；不赤黑不死，不衰急斩之，不则死矣。”后来历朝历代的医家基本都是根据临床表现情况将其归到中医的消渴症、脱疽症一类，直到近年才有人提出了新的见解，认为糖尿病足应当归属中医中“阴疽、血痹”领域[2]。 　　2 中医对糖尿病足病因病机的解释 　　在中医中，糖尿病足的病机被解释为：长时间消渴之后，气虚阴虚，经络血脉瘀滞，足端缺养，同时湿热下行，毒血淤积，于是出现脉痹、脱疽的症状。 　　（1）经络血脉瘀滞 　　长时间消渴之后，会出现阴液不足、过度燥热的情况，从而导致血液浓稠、粘滞，或因为燥热而致阴虚气损，身体运血能力严重匮乏，或者因为阴液的缺损，使阳气亦受损，人体血脉寒凉，致使血脉瘀滞，而此瘀滞一经形成，将进一步造成足端缺养，从而脉痹、脱疽的症状出现。 　　目前已有临床的大量实验显示，糖尿病坏疽病患多数呈现脚背部和胫后动脉搏动偏弱乃至消失的情况，同时伴有血液粘稠度及血小板凝结能力提升、纤维蛋白数量增多但活力却减低的情况[3]。 　　（2）湿热下行，毒血淤积 　　消渴病常常是由食用过多肥腻的食物，脾胃受损，体内痰浊生发，气血受阻，身体不能正常代谢而引起。如果人体内的湿热下行，那么足端便会出现肤色黑红，疼痛发胀乃至溃烂流脓，即为糖尿病足。 　　3 中医药治疗糖尿病足的现状 　　糖尿病足危害性大，如果不能对其进行及时有效的施治，那么极有可能导致患者最终残疾卧床，加重身体和心灵的痛苦，因此目前全球的医学界对该病都非常重视。在我国的临床实践中，通常是在运用西医疗法对血糖实施控制的同时，引入中医辩证治疗的理念，按照所显示出的病况将糖尿病足分为不同的等级，然后据此采用不同的中医药手段施治。 　　（1）对一级糖尿病足的治疗 　　①中医口服药：选择丹参、川芎、赤芍、当归等中药配合西药降糖药一起使用，以起到活血解瘀祛毒的效果。 　　②局部施治：如果足部的供血情况还可以，溃疡面较小，应对溃烂部分实施逐步清理；如果病患下肢已经出现供血不足，则要先用胰岛素及抗生素对感染进行控制，等到足部的供血趋于正常，再对创口实施清理，并用中药进行外敷治疗；如果发现水疱和血疱，需用无菌注射器把疱内的浓抽取干净，然后在上面涂碘伏（2.5%），以防止感染。 　　（2）对二级糖尿病足的治疗 　　①用药：通过静脉点滴，将川芎嗪、丹参、血栓通注射液等药物注入到病患体内，以起到活血祛瘀、促进血液循环的效果，同时口服丹参、赤芍、当归等中药辅助治疗。 　　②局部施治：有红肿的，需在红肿之处涂抹黄连、黄柏、马齿苋、大黄等中药，要湿着敷；有脓包的，需将其切开进行排脓引流；如果发现大量的坏死组织，可运用蚕食的手段将其逐步清理干净；同时可于创面进行中医粉贴敷，以利于进一步的祛瘀生肌。 　　（3）?θ?级糖尿病足的治疗 　　①用药：在用西药控制的前提下，加口服中药银花、连翘、黄芩等，以起到去热凉血以及去湿去毒的作用。 　　②局部施治：脓肿部位需尽早切开，将脓排尽；对于口小腔大的坏疽，需要把切口扩大一些，以确保排脓顺畅；对于局灶性以及足趾干性坏疽，要将其与健康肌肉组织分清界限，然后通过手术予以清除；对于创面相对干净红润的情况，可涂抹去腐生肌膏，并使用抗生素防止后序感染。 　　（4）对四级糖尿病足的治疗 　　①用药：四级糖尿病