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健康教育路径在扁桃体手术患者中的应用 　　摘要：目的 探讨健康教育路径对扁桃体手术患者的影响。方法 将86例扁桃体手术患者随机分为对照组和观察组各43例。对照组采用常规健康教育，观察组在此基础上实行健康教育路径进行干预。结果 观察组实施后缩短了住院时间，减少了并发症的发生率，提高了护理工作的满意度。结论 健康教育路径对扁桃体手术患者起着积极的作用。 　　关键词：健康教育路径；扁桃体炎；手术患者 　　扁桃体炎是耳鼻喉科的常见病，儿童多表现为腭扁桃体的增生肥大，在成人多表现为炎性改变[1]。慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或咽隐窝引流不畅，窝内细菌滋生感染而演变为慢性炎症，扁桃体摘除术是慢性扁桃体炎的主要治疗方法。单纯性扁桃体摘除术是单病种核算手术，单病种核算手术是指在限定费用、时间内更好的完成手术和康复。患者实施扁桃体摘除术后，常因咽部出现疼痛、出血、咽干等不适症状，使进食、发声等出现不同程度的障碍而延长治疗时间和增加费用。如何有效地预防和减少并发症状的发生，促进患者早日康复。为此，2011年3月～2012年3月，我科对86例扁桃体手术患者及家属实施健康教育路径，取得了较好效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 86例患者中，男54例，女32例；年龄6～45岁；平均年龄13～29岁；病史3～30年。将患者按随机数字随机分为对照组和观察组，各43例，两组年龄、性别、病程、病情、治疗方法等比较，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1组建健康教育路径小组，由护士长、责任护士和主管医生共同参与，查阅资料和征求患者对健康教育的需求，共同制定教育路径 　　1.2.2实施方法 对照组采用常规的健康教育方法，由当班护士进行常规的健康教育。观察组则从入院就进入教育路径，采用健康教育路径进行健康教育。根据患者具体情况增加个性化的教育路径内容，有计划，系统地安排宣教，必要时通知家属共同参与[2]。根据宣教内容、患者理解接受能力，灵活掌握，多采用一对一的宣教，护士长不定期检查健康教育路径实施情况，了解患者的掌握情况。 　　1.2.3健康教育路径 入院当天：责任护士主动热情地接待患者，做好对患者及家属的入院介绍与指导。①自我介绍，护送患者到病房。②介绍主管医生、科主任、护士长、责任护士。③介绍住院环境（病房陈设、物品放置、茶炉房）以及遵医嘱给予饮食指导，并告知餐厅及订餐电话。④介绍探视时间、作息时间以及各项规章制度。⑤标本的采集和注意事项。 　　入院第2d：①了解患者病情，向其介绍疾病的相关知识，如病因、症状体征、治疗方法、用药情况等。②向患者讲解饮食的注意事项禁烟酒，忌辛辣刺激食物，保持口腔清洁。③向患者解释咽痛、口臭等现象的发生原因，口臭是由于扁桃体隐窝内有大量豆渣洋脓栓积留，或大量厌氧菌生长[3]。完善术前检查后：①介绍手术的名称、麻醉方式、手术方式、时间。②根据麻醉方式向患者做饮食指导，术前要保持口腔清洁。儿童患者麻醉方式为全麻，需禁食时间长应特地向家属交待清楚，让家属看好。③患者在手术前由于担心手术效果、术后疼痛等，常出现焦虑，恐惧等心理，责任护士要做好心理护理，消除患者紧张，恐惧心理，保证患者有充足的睡眠。必要时睡前可适当给予镇静剂。 　　入院第3d（术日）：①术日晨保持患者口腔清洁，取下义齿，首饰，眼镜等，排空大小便。确认术前准备工作的完成情况，核对患者病历，影像资料和腕带，遵医嘱注射术前针。②手术完成后，局麻患者给予半卧位，全麻患者取去枕平卧位头偏向一侧，以利于口腔及鼻腔分泌物排出，并在生命体征平稳6h后改半卧位，以减轻头部充血，减轻疼痛。③局麻者嘱其勿做吞咽动作，尽量将口内分泌物吐出，以便及时发现出血情况，若咽下可引起胃部不适，严重者恶心呕吐。全麻未完全清醒前特别是儿童患者，必须严密观察如发现常作吞咽动作或脉搏变快者即有伤口出血可能，应及时检查处理。为了预防出血，可在颈部两侧冰敷（也有止痛效果）。儿童可进食少量的冰激凌即可预防出血又可稳定患儿情绪。必要时做心理护理，以免情绪紧张引起出血。④局麻者术后3h无出血可进冷流食。全麻清醒6h后进冷流食。嘱患者当天安静休息，少说话，尽量避免咳嗽。⑤向患者及家属讲解术后用药及药物作用。全麻者由于术前禁食及术后进食量少，适当增加输液量。 　　入院第4d（即术后第1d）：①嘱患者可适当下床活动，避免剧烈活动、咳嗽。②术后4～6h伤口开始生长白膜，24h后覆盖两侧扁桃体窝[4]。有均匀白膜覆盖时可进食半流食，忌热、辛辣刺激性食物，以免出血。水果及果汁因含果酸，刺激伤口可能引起疼痛和影响伤口愈合，少吃或不吃。由于患者怕疼痛、出血，进食少，可督促患者少食多餐，并讲解饮食的重要性。③进食后漱口（漱口动作要轻以免出血。），保持口腔清洁避免感染