小儿咳嗽变异性哮喘52例临床分析.docVIP

小儿咳嗽变异性哮喘52例临床分析 　　摘要：目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特点，提高临床诊断确诊率，防止因误诊误治而发展为典型哮喘。 　　方法：回顾性分析2011年2月～2014年2月我院诊治的52例CVA患儿的临床资料，对CVA的发病因素，临床表现和误诊原因、诊治方法等进行分析探讨。 　　结果：CVA与年龄、气候、个人体质等因素有关，本组52例CVA患儿中，30例经治疗3～6天后症状控制，16例7～10天咳嗽症状完全缓解，6例10～14天内症状消失，全部患者治愈出院。 　　结论：CVA发生与多因素有关，顽固性干咳为主要的表现，无特异性体征，确诊后按哮喘正规治疗后能有效控制其发展为典型哮喘，大部分可完全治愈。 　　关键词：小儿咳嗽变异性哮喘临床分析 　　Abstract：Objective： To investigate the children with cough variant asthma（CVA）and the clinical features，diagnosis rate of diagnosis，to prevent misdiagnosis and mistreatment and develop into typical asthma. 　　Methods： Retrospective analysis of 2011 February to the clinical data of 52 children with CVA in our hospital from 2014 February，the pathogenic factors of CVA，clinical manifestations and misdiagnosis，diagnosis and treatment methods are discussed. 　　Result：The factors of CVA and age，climate，personal physical fitness，this group of 52 children with CVA. 　　Conclusion：CVA is related to many factors，intractable cough as the main performance. 　　Keywords：ChildrenCough variant asthmaClinical analysis 　　【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）05-0032-01 　　慢性咳嗽是儿科常见病，近年来，随着认识的深入，发现儿童慢性咳嗽中有相当部分属于咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘（CVA）又称咳嗽型哮喘、变异型哮喘，是一种潜在形式的支气管哮喘，其病理改变以持续气道炎性反应与高反应性为特点，常没有哮喘喘息、呼吸困难、胸闷等典型症状，是常见的、引起儿童慢性咳嗽的疾病之一。该病因缺乏典型哮喘的表现，以顽固性咳嗽为主要症状，临床上易误诊为其他呼吸道疾病并误治。现将我院自2011年2月―2014年2月治疗的咳嗽变异性哮喘患儿52例分析报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。本组52例CVA患儿，诊断符合2004年中华医学会儿科学会呼吸学组制订的儿童哮喘诊断标准[1]。其中男36例，女16例，年龄6个月～12岁，其中6个月～1岁10例，2～6岁25例，6～10岁15例，11～12岁2例，咳嗽时间1个月～2年。确诊前误诊20例，其中误诊为反复上感12例，支气管炎10例，支原体肺炎11例，慢性咽炎3例，百日咳2例。 　　1.2诊断标准。①咳嗽反复发作1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。②临床无感染症状或较长期抗生素治疗无效。③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（是诊断本病的基本条件）。④有个人或家族过敏史，气道反应性测定及变应原检测等可做辅助诊断。⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。 　　1.3临床表现。全部病例均向其父母详细询问患儿发病季节与诱因、临床表现、居室装修情况、被动吸烟史、家族史、是否过敏体质等因素。咳嗽持续或反复发作1个月，常见有夜间或清晨发作性咳嗽、痰少、运动后加重，无喘息或呼吸性困难，以上呼吸道感染为主15例，运动后咳嗽加重6例，吸入冷空气加重12例，其中家族有过敏史10例，有个人过敏史如患过湿疹8例，荨麻疹6例，过敏性鼻炎6例，药物过敏史3例。发作前有恐惧、愤怒等情绪刺激者30例。所有患儿查体均未闻及明显哮鸣音；随机检测血清IgE45例，超过正常值40例（76.9%）；完成皮肤过敏原试验50例，其中阳性38例（73.1%）；对年龄5岁的患儿，以峰流速仪检测肺功能（PEF，FEV1）28例，其中