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健康教育路径在宫颈癌放疗患者中的应用 　　摘要：目的：探讨健康教育路径对宫颈癌放疗患者遵医行为的影响。方法：将l20例符合纳入与排除标准的宫颈癌放疗患者，随机分为干预组和对照组各60例。两组患者住院期间治疗相同，对照组只进行常规健康教育，干预组患者在住院期间按健康教育路径进行健康指导，出院后全程跟踪干预。比较两组患者遵医行为。结果：干预组患者遵医行为如按时复诊、按要求阴道冲洗及遵照饮食指导明显高于对照组，以上数据经统计学处理差异有意义（p lt;0.05）。结论：宫颈癌放疗患者采用健康教育路径的方法实施健康教育，增强患者掌握疾病相关知识，能有效提高患者遵医行为，从而提高患者的治疗效果及生活质量，利于患者康复。 　　关键词：宫颈肿瘤;健康教育路径;遵医行为 　　课题项目：广西壮族自治区卫生厅课题项目（编号：E2005161） 　　宫颈癌（cervical cancer）是最常见的妇科恶性肿瘤，国内调查显示，每年有13万的新发宫颈癌患者，几乎占全世界的三分之一，发病率有上升而且呈年轻化的趋势，严重威胁着女性的健康。宫颈癌的治疗方法有多种，一般根据临床分期、患者的年龄、生育要求和全身情况、医院设备及医护技术水平等综合分析后制订适合于个体的治疗方案。放疗具有疗效好，危险少等优点而适用于宫颈癌各期病人。由于射线辐射的影响，导致子宫邻近器官损伤而产生一系列的不良反应，而且放疗反应还会持续一段时间，严重影响患者的治疗效果及生活质量。宫颈癌放疗患者出院后需要定期到医院复诊、每天或隔天进行阴道冲洗等，以防止阴道粘连。遵医行为是指患者就诊后其行为与临床医嘱的符合度，为遵循医嘱的行为活动[1]。要提高子宫颈癌放疗患者的遵医行为，主要取决于患者本身对疾病的认识和对治疗的配合程度。健康教育作为一种护理手段已受到各国护理界的普遍重视。健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某一类疾病患者制定的在住院期间进行健康教育的路线图或表格[2]。有研究[3]表明，合适的信息能帮助患者了解自己的健康状况及可能采取的对策，提高参与诊治过程的能力，消除焦虑紧张，产生安全感、满足感、自我价值感，满足患者自尊与尊重的需要。研究显示[4]，部分妇科肿瘤患者的社会支持度低与遵医嘱行为差，从而影响患者的预后及生活质量。我们对宫颈癌放疗患者的前期基线调查也有相同的结果。健康教育在患者治疗过程中发挥着极其重要的作用，有效的健康教育能够使患者了解疾病，提高治疗依从性，树立痊愈的信心。于2010年1月开始对我院妇瘤科120例宫颈癌放疗患者采取路径健康教育护理措施，效果满意，现将研究结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2010年1月-2014年1月期间入住我院妇瘤科，经病理确诊为宫颈癌，首次接受放疗并完成治疗计划患者。纳入标准：①年龄20～75岁;②语言沟通无障碍;③愿意参加本研究。排除标准：①有理解或阅读障碍者;②为其他恶性肿瘤的转移而非原发性癌者。③患者对疾病不知情，需要保护性医疗。 　　符合以上标准的宫颈癌患者120例，随机分为对照组和干预组各60例，进行对照。干预组年龄在23～74岁之间，平均年龄50.18±9.21岁;文化程度：初中及以下28例，高中或中专以上32例;病程1～2年，平均1.02±0.32年。对照组年龄在24～75岁之间，平均年龄51.72±9.24岁;文化程度：初中及以下29例，高中或中专以上31例;病程1～2年，平均1.07±0.35年。两组患者年龄、文化程度、病程经比较差异无统计学意义（pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1干预方法 　　对照组：患者采用常规方法，即随机口头宣教法和书面健康教育。 　　干预组：采用健康教育路径的健康教育方法，①放疗前由责任护士对患者进行综合评估，包括生理、心理需求、对疾病相关知识的认知程度等。②放疗第一周：实施健康教育：对象包括患者及其家人，健康教育方法以个别指导为主，专题讲座、颁发宣传小册、影视方式为辅，内容主要包括子宫颈癌的病因、临床表现、放、化疗的目的、方法和注意事项，阴道冲洗的重要性;③放疗期间：每周查血常规意义，照射皮肤自我护理方法及饮食、休息、运动等，采取一对一进行认知、情绪、行为干预，强调保持良好心态对疾病预后的影响;④做好家庭其他成员思想工作，强调平时应注意观察患者的心理变化，给予患者生活上的照顾、心理上的关怀和经济上的支持等;鼓励患者参加联谊会、建立Q群等;⑤放疗后：远期放疗并发症预防，进行院后全程跟踪干预，放疗结束后仍需要阴道冲洗半年以上每天或隔天一次，出院后1年内若无病情进展、身体不适按1个月、3个月、半年、9个月、1年的时间间隔回院复查，充分利用现代信息技术，通过给患者本人及家属发送短信提醒复诊时