镇静镇痛终版教程文件.pptVIP

* * 镇痛在神经外科患者的应用--病例分享 宁夏人民医院 ICU 田超 既往史：高血压病4年，血压最190/120mmHg，口服硝苯地 平控释片及美托洛尔控制血压，血压控制欠佳。糖尿病病史1年，口服二甲双胍片控制，血糖控制不佳。 辅助检查：颅脑CT：蛛网膜下腔出血。 脑CTA：前交通动脉瘤 蛛网膜下腔出血。 查体：患者呈镇静状态，痛刺激可定位，双侧瞳孔等大等 圆，直径约2.0mm，对光反射灵敏。四肢肌力不配合，双侧巴氏征阴性。 入院诊断：1.前交通动脉瘤 自发性蛛网膜下腔出血 2.高血压病（3级，极高危）3.2型糖尿病 蛛网膜下腔的诊治流程 患者的管理要点 1.呼吸管理 2.血压管理 3.容量管理 4.预防脑血管痉挛 5.其他：体温、电解质、感染等。 病程第一阶段——术前 患者入科后予以呼吸机辅助呼吸，很快出现躁动，呼唤不能睁眼，刺痛可定位，生命体征波动。 HR150-160次/分，BP 180/120mmHg 神经外科意见:严格控制血压，避免再出血，收缩压控制在120-140mm