2015药物性肝损害指南.pptVIP

2015 12 19 某些药物在肝内通过P450代谢产生一些毒性产物，如亲电子基、自由基、氧基等，与肝细胞内的大分子物质(如蛋白质、核酸)共价结合或者造成胞质膜和细胞器的脂质过氧化，最终导致肝细胞坏死。氨甲喋呤、红霉素过量可直接损伤干细胞。 * 药物性肝损伤诊治指南 药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI） 是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药（traditional chinese medicine,TCM）、天然药（natural medicine,NM）、保健品（health procducts,HP）、膳食补充剂（dietary supplements,DS）及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。 流行病学 1. 在发达国家，DILI发病率估计介于1/100 000～20/100 000或更低. 2. 我国尚缺乏面向普通人群的大规模 DILI 流行病学数据，其主要原因为我国 DILI 数据多来自医疗相关机构的门诊及住院患者，难以明确 DILI 在人群中的确切发病率。 3.明确指出 DILI 的危险因素： 宿主因素（遗传因素如药物代谢酶等的 HLA 遗传多态性、非遗传因素如年龄、性别、妊娠、基础疾病等） 药物因素 环境因素（酒精、吸烟等）。 引起DILI的药物 欧美发达国家，NSAIDs、抗感染药物、草药和膳食补充剂是导