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关于提高影像专业超声诊断教学质量探索 　　［摘要］超声医学是一门理论性、实践性非常强的学科，其教学方法不同于其他影像学，随着超声医学的飞速发展，我们从更新教材、改进理论课授课方法、加强实习、见习管理等方面着手，有助于提高教学的质量。 　　［关键词］超声诊断学 教学 　　［中图分类号］R445-4［文献标识码］A［文章编号］1009－5349（2014）05－0210－02随着现代医学的飞速发展，超声诊断在一些临床学科诊疗疾病过程中已成为必不可少的诊断手段，在某些方面发挥着其他诊疗方法不可替代的作用。然而，超声教学研究显得较为薄弱，因此，如何提高超声诊断教学质量是目前我们面临的新课题。超声诊断学是基础学科和临床学科之间的一门桥梁课程，它涉及解剖、病理、病理生理等基础学科，又涉及各个临床学科，尤其对于平时不太接触的声学等物理知识有较高的要求，内容广泛，且以实时、动态切面图形式出现，图像缺乏整体观，掌握起来较为困难。根据超声诊断学的学科特点，我们从如下几个方面进行改进，取得了一些成效，提高了教学质量，现报道如下： 　　一、更新了理论课教材 　　我院现今所用教材为姜玉新、王志刚主编的《医学超声影像学》，人民卫生出版社，本教材是卫生部“十一五”规划教材及全国高等医药教材建设研究会规划教材，内容新颖、丰富翔实，且简明扼要，实用性强，图文并茂，简单易懂，并配有光盘，可供学生自己观看，是一本不错的教材。 　　二、改进教学方法 　　（一）讲解超声诊断知识必须加强多媒体课件的运用 　　制作生动、活泼、形象的多媒体课件，达到图文并茂，动、静结合的教学效果，在讲授理论知识的同时，展示一些典型病例的动态图像，在学生观看动态图像的过程中，引导、总结、鼓励学生仔细观察并总结超声诊断要点，然后教师再归纳、总结，同时进行鉴别诊断，对“同图异病，同病异图”进行总结分析，培养学生的临床思维能力，使枯燥乏味的教学变得形象生动、具体，易于理解和掌握。 　　（二）讲解超声诊断知识前强调解剖知识的复习 　　我们在教学方法探索过程中，也曾有人提出超声教学没有必要讲解解剖知识，只需讲解超声诊断要点即可。但是，超声影像检查方法是以脏器的解剖形态和组织学特点为依据，通过对脏器进行实时、连续的观察，以声学断面解剖图为依托，来解释人体组织结构是否正常。因此，人体解剖学知识是学习超声影像学的关键。[1]超声影像学教学的难点和关键之处在于教会学生如何将人体解剖与超声断面解剖联系在一起，然后根据获得的图像信息再结合患者的临床资料综合分析，从而得出相应的超声诊断。因此，教师在每一章节的讲授前都要带领学生对人体断面解剖学知识进行简要复习。复习时，教师可以采用讲解的方法，也可以采用提问的方法。在讲解超声图像的时候，教师同时加上对应的逼真的局部解剖示意图，达到引导并培养学生建立相应的空间概念，可使学生对超声图像的理解更容易，记忆更深刻。 　　（三）讲解超声诊断知识前简要复习疾病的相关临床知识 　　超声诊断绝不是行外人说的“看图说话”这么简单。看图，获得影像信息只是最初的一步，做出超声诊断需根据影像信息结合患者的临床症状、体征及其他影像学或生化检查等结果综合判断，这也是我们平时所讲的影像逻辑思维方法。这种影像逻辑思维方法的提高，要求超声诊断医师必须掌握相关的临床知识。 　　三、规范、完善见习、实习的管理工作 　　成立专门的超声诊断见习课实验室，每次课均有三位专门的老师讲解，电脑系统中存有多幅静态或动态图像供学生观看和学习，分为腹部、泌尿系、妇产科、心脏及大血管疾病、浅表器官，并及时更新。实验室还安放有两台彩色多普勒超声诊断仪，配有腹部、浅表、心脏探头，每次课老师会给同学演练操作的方法或规范，并安排同学自己上机操作，相互交换检查，大大提高了学生上课的积极性和学习的兴趣。学生能自己打出相应的图像，大大增加了学生的成就感，增强了学习的氛围和主动性。对于实习生的管理更加严格，除严格按照我院《实习生管理方法》进行管理外，还设有专人负责、管理，专门的带教老师给同学讲解我科超声诊断报告规范、安排上机时间，一般先由老师一边做检查一边讲解超声影像检查的手法与图像的内容，再让同学自己上机并“手把手”教学。并让同学对所呈现的图像进行描述、分析，记录发现的阳性病变和有价值的阴性信息。当发现阳性病灶后，要求同学按照以下步骤进行分析：1.定位：描述病灶的位置和周围的毗邻关系。2.定性：详细观察病灶的声学特点以确定病变可能的性质，并尽可能做出定性诊断。要求记录病灶内部的回声特点（均匀、不均匀、高回声、低回声、等回声、无回声、混合回声等），病灶的边界（清晰或不清晰），边缘（规则或不规则），包膜（有或无），后方回声（增强、衰减、无变化）。3.定量：估测病变范围和程度。如超声诊断小儿肾母细胞瘤可能时，肿瘤