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关于艾滋病颠覆你常识 　　艾滋病最早在临床上被发现是在1981年，其病原体1983年被确定。 　　至今三十多年过去，科学家们仍在寻找预防和治疗艾滋病的办法。尽管取得不少进展，但一位权威科学家担心艾滋病研究可能已误入歧途。 　　在艾滋病最早的爆发中，美国加州大学旧金山分校的杰伊?列维和三四名同事，在许多压力之下从病人血液里分离出HIV。他们是最早发表论文报告发现艾滋病病原体的三个研究小组之一。自那之后，列维一直专注于艾滋病研究。在这种疾病被发现十年时，列维说人类对它的认识只是“二年级水平”；在三十年的时候，他认为人们也才到“五年级水平”。 　　现在，列维担心人们一些考虑问题的方向是跑偏的。“我的担心是，对于艾滋病和HIV的研究方向和某些观点是误入歧途的，研究者必须停下来，然后根据科学所指引的方向前进。” 　　人体的防线 　　一年半之前，在一次由《柳叶刀》杂志和《细胞》杂志主办的学术会议上，列维首次表达了他的一些担心。会后，《分子医学动态》的主编找到列维，约请他把自己的观点写成文章发表出来。于是，列维写了一篇文章，发表在2015年4月份的《分子医学动态》上。其中，列维一共整理出六条研究者对艾滋病和HIV的错误观念，并认为研究者对某些思路的忽视会“威胁到HIV感染的长期解决方案”。 　　几十年过去了，列维仍然清晰地记得当年艾滋病刚刚被发现时，每一个来到实验室的患者都对生存充满绝望。艾滋病就像是死刑判决。但随着时间的推移，研究者们发现，某些艾滋病患者是可以控制好HIV感染的，他们并不需要治疗。具体来说，HIV-1型感染者中有5%到8%的人能至少控制病毒10年，有些人能够长达35年。还有一些人多次暴露于HIV却能够免于感染。 　　HIV感染就意味着死亡吗？这是列维指出的第一个错误观念。 　　“许多被感染的人都不需要治疗就能过正常生活。对这种看起来减弱了的病毒感染进行研究，会让我们学到很多。”列维的这一发现其实并不是近几年才有。早在1996年，就有研究者发表文章指出了这一现象，并将原因指向人体的先天性免疫响应。当时，研究者提出疑问：这是否意味着“大自然已经替我们完成了实验”？ 　　2001年，列维再次提出这一观点。在HIV入侵人体几分钟内，先天性免疫响应会发挥作用，试图阻断病原体。如果这一行动没有成功，获得性免疫会在接下来的几天到几周中与HIV斗争。在防御过程中，先天性免疫细胞会制造细胞因子来直接控制病毒，以及影响获得性免疫响应的程度。因此，先天性免疫响应是人体对付外界入侵微生物的第一道防线，在对抗艾滋病的研究中，它的重要性应与获得性免疫等同――这是列维强调的第二点。 　　列维指出，如果能用疫苗提升早期的先天性免疫响应，这对于对抗HIV将会很重要。 　　不过，即便已有了三十多年的研究经验，人类仍然并不完全清楚免疫系统是如何对HIV入侵做出响应的。这是一个涉及多种细胞和多个机制的复杂过程。有一类叫CD8+的T淋巴细胞，很长时间以来受到科学家关注，因为它被认为能够杀死被HIV感染了的细胞。而列维强调，CD8+细胞并不见得杀死被感染细胞，而是可通过某些细胞因子（CAF）抑制病毒，让病毒无法繁殖，细胞也不必死亡。在临床上，属于此种情况的病人会保持一种相对健康的状态。正是由于这样一种机制能够应对所有亚型HIV，列维认为从这个角度来研究艾滋病疫苗很重要。 　　寻找治愈方法 　　在对艾滋病的治疗中，抗逆转录病毒治疗（ART）是一种被广泛应用的方法。 　　根据2013年发表的一项研究，ART能够快速大幅度提高成人病患寿命。2004年到2011年间，这一疗法让非洲南部某地区患者寿命提高了11.3年。 　　实际操作中，一个人一旦被确诊感染HIV就很可能被医生开出ART处方。但列维认为，这种做法并不正确。他称“不管病毒复制的情况而一刀切地采用疗法，这是否会免除伤害，是并不清楚的。” 　　长期的ART治疗可能会产生副作用，包括肝和肾的紊乱。就像前面提到的那样，一些人虽然被HIV感染，但病毒在体内是被抑制的。列维说，问题的关键在于，究竟是这种低水平的病毒复制对身体所带来的伤害大，还是疗法的副作用对身体的伤害大。 　　他并不建议对所有感染者都使用ART疗法。这是列维提出的第四点。“让人终生接受ART疗法，就像是无穷尽地让人做化疗。” 　　列维也建议他的同行们慎将ART当作预防艾滋病的手段来运用。这似乎是一种趋势：ART近些年开始被越来越多地用在HIV阴性的人身上，以达到预防目的。然而，列维认为这只是在追求短期效益，他担心具耐药性的病毒可能会由此产生。 　　据了解，在艾滋病预防上，自1980年代初，研究者就在寻找疫苗。 　　三十多年过去了，进展并不顺利。在众多一期、二期、三期实验中，只有一个达到有限的保护，有效率也仅仅31