凝血指标和D二聚体联合检测在肝病诊治中价值探讨.docVIP

凝血指标和D二聚体联合检测在肝病诊治中价值探讨 　　[摘要] 目的 探讨凝血指标和D-二聚体联合检测在肝病诊治中的价值。 方法 测定465例各型肝病患者的血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原含量（FIB）及D-二聚体指标，并与常规肝功能指标作相关性分析。 结果 急性肝炎患者的PT、APTT、TT、FIB及D-二聚体指标均正常，与正常对照组比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；各型慢性肝病患者的PT、APTT、TT、及D-二聚体均明显增高，FIB明显降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），尤以肝硬化失代偿、重型肝炎及原发性肝癌为甚，且各型肝病患者间结果差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。PT与GGT、ALB、CHE及PA呈负相关，与TBIL、DBIL、TBA及ADA呈正相关；APTT、TT与GGT及PA呈负相关，与TBIL、DBIL、TBA及ADA呈正相关；FIB与TBIL、DBIL、TBA及ADA呈负相关，与GGT及PA呈正相关；D-二聚体与TBIL、DBIL及ADA呈正相关（P ＜ 0.05）。 结论 PT、APTT、TT、FIB、D-二聚体联合检测在肝病诊治中具有重要价值，尤以慢性肝病为甚，同时再联合肝功能指标综合分析，将有利于肝病患者的诊断、鉴别诊断、病程监测、预后判断及疗效观察。 　　[关键词] 肝病；凝血指标；D-二聚体；肝功能指标 　　[中图分类号] R575[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）03（b）-0076-02 　　脏疾病常存在凝血与抗凝血功能紊乱和纤维蛋白溶解系统的异常，本文分析了465例各种肝病患者血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原含量（FIB）及D-二聚体水平，并与常规肝功能检测指标进行相关性分析，以探讨其在肝病诊治中的临床价值，现报道如下： 　　1 材料与方法 　　1.1 检测对象 　　1.1.1 患者组465例肝病患者均为本院2010～2011年确诊的住院患者，男259例，女206例；年龄19～64岁，平均36岁。其中，急性肝炎89例，慢性活动性肝炎91例，慢性迁延性肝炎68例，重型肝炎43例，肝硬化代偿期52例，肝硬化失代偿期67例，原发性肝癌55例，诊断标准按2000年第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订案，并经临床病理及影像学证实。 　　1.1.2 正常对照共40例，男21例，女19例，年龄20～60岁，平均32岁，均为健康体检者，无影响出凝血及纤溶活性的疾病。 　　1.2 方法 　　1.2.1 标本按测定要求抽取患者静脉血分别于血清管及0.109 mol/L枸橼酸钠抗凝管中，立即送检，制备血清及血浆备用。 　　1.2.2 试剂与仪器使用Sysmex CA1500全自动血凝仪检测PT、APTT、TT、FIB及D-二聚体含量，PT、APTT试剂购自Siemens公司，TT、FIB为上海长岛生物技术有限公司，D-二聚体为美国进口的胶乳增强免疫透射比浊法试剂；常规肝功指标用日立7600全自动生化分析仪进行检测，其中ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、TP、AIB、TBA、ADA的试剂均为四川迈克生物科技股份有限公司，CHE的试剂为北京利德曼生化股份有限公司。 　　1.2.3 检测方法各项目的检测严格按仪器及试剂说明书进行。 　　1.3 统计学方法 　　以Excel 2003软件进行统计学处理，检测结果以x±s表示，组间用t检验进行相互比较；两组间相关系数以r表示，P 0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 肝病患者PT、APTT、TT、FIB及D-二聚体检测结果 　　除急性肝炎各项指标与正常对照组比较，差异无统计学意义外（P均 ＞ 0.05），其余各组PT、APTT、TT、D-二聚体结果均明显高于对照组，FIB结果明显低于对照组，差异有统计学意义（P均 ＜ 0.05）。见表1。 　　 　　2.2 肝病患者常规肝功能检测结果 　　各疾病组肝功能均有不同程度异常。见表2。 　　2.3 肝病患者PT、APTT、TT、FIB、D-二聚体与常规肝功能各指标相关性分析结果 　　PT与GGT、ALB、CHE、PA、FIB呈负相关关系，与TBIL、DBIL、TBA、ADA、APTT、TT、D-二聚体呈正相关关系，相关系数r值分别为-0.108、-0.104、-0.130、-0.321、-0.590，0.358、0.328、0.298、0.128、0.457、0.491及0.164；APTT与GGT、PA、FIB呈负相关，与TBIL、DBIL、TBA、ADA、TT、D-二