利凡诺配伍米非司酮在中期妊娠引产中应用.docVIP

利凡诺配伍米非司酮在中期妊娠引产中应用 　　摘要：目的：探讨利凡诺配伍米非司酮在中期妊娠引产中的应用效果。方法：病例资料来源于我院2012年2月至2015年2月行中期妊娠引产的孕妇，共68例。随机分成两组各34例，对照组给予利凡诺治疗，研究组采取利凡诺配伍米非司酮治疗，比较两组患者的疗效及不良反应。结果：研究组引产成功率显著高于对照组，宫缩时间、胎盘娩出时间、出血量、胎盘胎膜残留、宫颈裂伤率及不良反应等指标均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：利凡诺配伍米非司酮可有效提高中期妊娠引产成功率，产妇出血量少，不良反应少，安全性高，值得推广及应用。 　　关键词：利凡诺，米非司酮，中期妊娠，引产 　　中期妊娠引产指的是孕14？-28周时因一些因素需要实施终止妊娠[1]，目前中止妊娠主要包括药物与手术两种引产措施。应用比较广泛的利凡诺引产效果不错[2]，不过因宫颈在妊娠中期成熟度不高，会延长产程，引发各种并发症。米非司酮在代替孕酮与受体结合之后[3]，能够明显提高体内雌孕激素含量，促进内源性前列腺素释放，有利于宫颈软化。为近一步探讨利凡诺配伍米非司酮在中期妊娠引产中的应用效果，本研究将我院收治的中期妊娠引产妇女随机分为两组，分别给予利凡诺联合米非司酮治疗与单用利凡诺治疗，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院在2012年2月至2015年2月中68例自愿行中期妊娠引产妇女，选随机分成对照组与研究组，各34例。对照组孕妇年龄21-36岁，平均年龄（27.6±1.5）岁，孕约16周-25周，身高150cm-169cm，体重54～85kg，初产妇20例，经产妇14例；研究组产妇年龄22-36岁，平均年龄（28.6±1.6）岁，孕约16周-26周，身高149cm-168cm，体重53～84kg，初产妇22例，经产妇12例。排除骨盆狭窄、骨盆畸形、软产道畸形等异常情况；严重心、肝、肺、脑疾病；生殖道炎；糖尿病；精神异常者；利凡诺与米非司酮过敏。两组病患在年龄、孕周、产次等方面比较均无显著性差异，（P0.05），具有临床可比性。 　　1.2方法 　　对照组患者单用利凡诺治疗，于羊膜腔内注射利凡诺（青海制药厂有限公司，水剂，每支50毫克）100mg。研究组患者给予利凡诺配伍米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，每片25毫克）治疗，第1d羊膜腔内注射利凡诺100mg，同时开始口服米非司酮75mg？ q12h（共服2盒，12片）。所有患者在利凡诺注射后，若3天后未出现宫缩则再次进行上述用药。监测孕妇血尿常规、肝功能等指标。 　　1. 3 效果评价 　　有效：治疗3天内胎儿及附属物成功排出；无效：治疗3天内宫缩不规律或者未出现宫缩，胎儿及附属物未排出。引产成功率=有效/患者总例数*100%。 　　1.4 观察指标 　　观察比较两组孕妇宫缩时间、胎盘娩出时间、出血量、胎盘胎膜残留、宫颈裂伤率及不良反应等指标。 　　1.5统计学处理 　　数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者临床引产成功情况的比较 　　对照组28例患者成功引产，引产成功率为82.4%，研究组34例患者均成功引产，引产成功率为100%。研究组明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2两组患者宫缩、胎盘娩出时间、出血量的比较 　　研究组用药至宫缩时间、胎盘娩出时间、出血量显著低于对照组，差异比较具有统计学意义（P0.01）。见表2。 　　2.3两组患者术后情况的比较 　　研究组胎盘胎膜残留、宫颈裂伤率均显著低对照组，两组数据比较差异具有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　2.4两组患者不良反应情况的比较 　　研究组强直性宫缩、恶心及发热不良反应显著低于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义（P0.05）。见表4。 　　3讨论 　　妊娠中期因胎儿已发育好骨骼[4]，子宫维持在稳态，宫颈扩张若不全，相比钳刮术更复杂，更危险，引产时可能会引发胎盘胎膜残留、宫颈裂伤，严重威胁患者生命安全，故在引产中如何选取一种安全有效的药物显得非常重要[5]。 　　利凡诺作为外用消毒剂[6]，在中期妊娠引产中应用广泛，通过穿刺羊膜腔注射利凡诺能够兴奋子宫肌，提高子宫肌收缩频率与紧张度。不过中期妊娠患者由于子宫充血严重，宫颈成熟性低，大量孕激素从胎盘释放，造成子宫被“抑制”，因此在引产过程中难以诱发宫缩。另外，因利凡诺能促进子宫收缩[7]，孕期持续子宫收缩，宫颈裂伤几率加大，宫缩乏力，延长产程，提高胎膜残留率，出血量大大增加。 　　米非司酮属于新型的抗孕酮药[8]