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医患纠纷原因及对策研究 　　[摘要]医患纠纷发生的原因是多种多样的，它不仅涉及医患双方的切身利益、名誉影响、个人的文化素养、心理状况、道德水平，而且涉及国家卫生法律法规、医疗单位的管理及行业风尚等方方面面。如何对医患纠纷发生的诸多原因有一个清楚的认识，正确处理及有效防范医患纠纷的发生，是医院在医疗保险改革后所面临的一个新的挑战。文章旨在调查分析这些医患纠纷发生的原因，明晰医患双方的权利义务关系，提出如何防范和处理医患纠纷的对策。 　　[关键词]医患纠纷；原因；对策 　　[作者简介]王萍，广西医科大学人文社科部讲师，法学硕士，广西　南宁　530021 　　[中图分类号]C913 　　[文献标识码]A 　　[文章编号]1004―4434(2007)05―0164―04 　　 　　一、研究背景及研究方法 　　 　　现代社会心理生物医学模式和倡导“以人为本”的价值理念体现在医疗行业是：一方面，身心疾病的患者，需要得到良好的诊疗技术和服务去诊治疾病；另一方面，现代临床疾病的诊治过程，更加重视医患之间的配合。建立良好的医患关系已经成为医疗工作的重要组成部分。但是，我们也看到在现代医疗科技设备被大量、广泛应用于临床的同时，使医务人员只注重仪器检查结果、医务人员的主导作用，却忽视了病人作为“人”的临床表现和体征，更忽视了建立良好的医患关系对疾病的治疗作用和医患双方合理利益的保护，以致在医疗服务过程中造成医患双方的误解、矛盾甚至冲突，及其伴随而来的医疗纠纷等不良后果。全国人大颁布的《医师法》从法律上确定了医患双方各自的权利和义务，建立良好的医患关系已经成为法律规范。那么在医疗实践中如何化解医疗纠纷，找出医患纠纷发生的内在原因就成为问题的关键。 　　本项研究的主要问题是：医患关系的现状；导致医患矛盾的主要原因；医患双方对减少纠纷的看法；化解和减少医患纠纷的措施。 　　本项研究主要采用问卷调查，研究采样的范围是某医学院校附属第一医院、附属口腔医院、附属肿瘤医院的750名医师和1350名患者。问卷分“医方问卷”和“患方问卷”。两种问卷均由专人送达并回收，保证了问卷的可靠性。回收有效问卷医师722份、患者1332份。 　　问卷涉及医患关系现状的评价、医患纠纷原因、医疗事故举证责任倒置的看法、病历医嘱的书写、医师的收入状况；患者对医院的满意度、红包现象、医疗费用、患者的权利义务、患者对医师的满意度、对减少医患纠纷的看法等方面。 　　在本次调查的722名医师中，男医师325人、女医师397人，年龄在20～60岁之间，职称从助教(住院)医师到教授(主任)医师。反映了被调查者年龄、职称层次多，覆盖面广的特点。患者方面采取随机调查为主，对住院病人和门诊病人均进行了调查，故本次调查数据具有一定代表性；同时，对部分患者也采取了访谈调查，重点调查对医生和医院的满意度、对看病就医的服务质量等。 　　 　　二、调查结果与分析 　　 　　1．医患双方对医患关系现状的认识 　　医患纠纷的上升趋势在很大程度上反映了医患关系的现状。从医患两方面看，都认为现在的医患关系现状“一般”，分别是56.9％和29.3％。 　　医患双方认为医患关系一般的原因，主要有以下几个方面的因素： 　　(1)认为医患双方信息沟通不畅。医患双方都认为医患关系不和谐的原因是“双方缺少沟通”，对沟通在改善医患关系的作用上有一定共识。 　　(2)医患双方对医疗服务的认识存在落差。在患者对医疗服务期望值的调查中，围绕“患者期望与现实落差太大”的问题上，医患双方的看法相差很大。在患者看来，随着社会的进步，物质水平的提高，不少人对享有的医疗保健水平同其他生活水平一样有更高的要求无可非议，患者认为既然花钱挂了主任、主治号，医院就有义务，更应该有相应的医疗技术医治好自己的疾病，达到预期的目的。患者普遍把就医作为一种消费，抱有付出后必须获得等值回报的心理。而医方认为，患者期望值高的根本原因是患者对医疗行业、医学科学的认知不足，目前现代医学水平不可能达到医治好任何疾病的程度，所以医方认为对医疗服务期望值太高，是导致患者对医院提供的服务、医生的医疗技术不满的主要原因。医方普遍认同“患者过度维护自己的利益”占65％即是一个反映。医患双方对医疗服务的认识落差为医疗纠纷埋下了隐患。 　　(3)医疗服务的外部环境导致。医方普遍认为媒体负面报道是导致医患关系紧张的因素，占72.7％。同时，医方认为“工作负荷重”导致医护人员服务质量不好占91％。在工作压力、难度和获得的报酬上，医方认为自己的收入“一般”甚至“不满意”，与工作承受的压力和难度不相称，医护人员服务态度下降的主要原因是“工作负荷重”。对“良好的医疗技术和就医环境能否降低医疗纠纷”的看法上，持怀疑态度的占了53.2％。