医患联动式健康教育对住院糖尿病患者治疗影响.docVIP

医患联动式健康教育对住院糖尿病患者治疗影响 　　[摘要]目的评价医患联动式的教育方式对住院糖尿病患者治疗的影响。方法结合曲靖市实际经济水平及受教育程度，选取286例2011年5月～2013年5月期间在曲靖市第一人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者，分为实验组（n=143）和对照组（n=143）。实验组采用自行设计的模式对患者进行宣教，对照组则采取传统口头宣教进行教育，检测体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血压等指标，对实验组进行为期6个月的健康教育后比较两组患者上述指标的变化。结果（1）实验组对糖尿病健康知识的掌握较对照组高（P0.05）；（2）实验组体重指数、血糖、血脂、血压等指标均低于对照组（P0.05）。结论在经济、文化、受教育程度均偏低的曲靖市，本研究中的教育方式切实可行、简单生动、有效，值得推广。 　　[关键词]糖尿病；医患联动；健康教育；曲靖市 　　糖尿病是遗传和环境因素长期作用而导致的一种慢性疾病，可并发多种急性并发症和慢性并发症，严重影响患者的生活质量，对整个社会医疗造成了巨大支出。全面有效地控制糖尿病需要多方面配合，而糖尿病健康教育是糖尿病治疗的中心环节。目前国内外都在探索糖尿病健康教育的最佳模式，至今仍没有一种公认的、可行的、适用于全球的健康教育模式。地处于滇东地区的曲靖市经济水平和受教育程度较低，社区、农村的糖尿病健康教育无法得到普及。因此，本研究旨在探索一种在曲靖地区实用、有效、值得推广的健康教育方式。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2011年5月～2013年5月在我科住院、自愿参加糖尿病健康教育活动的286例患者，分为实验组、对照组，各143例。入组标准：根据1999年ADA（美国糖尿病协会）诊断标准确诊为：2型糖尿病，能够进行口头及书面交流，生活能自理，愿意合作，能坚持定期随访，病程≥3年，年龄≤60岁，全程参加4期学习，无严重心、脑、肾等并发症的患者。排除标准：合并严重心、脑、肾、眼、足和神经系统并发症、Ⅱ级以上心功能不全患者；精神异常；病情不稳定。采用不同的教育方式对两组分别进行糖尿病健康知识的宣教。入组患者一般信息见表1。 　　两组教育前得分及生化指标比较无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2实验方法 　　培训6名内分泌专科医生、5名专科护士，均取得相关专业资格证书，成立糖尿病管理小组，设立组长1个。组长统筹所有研究事宜，5名医生进行问卷调查、授课、电话回访及调查表再填写；5名护士统计分析所有数据。 　　1.2.1实验组 　　1.2.1.1个体化床旁教育每位患者入院时测定身高、体重、血生化指标，医务人员于入院当天对每位患者进行个体化口头教育，告知患者关于糖尿病饮食、运动、药物、血糖监测的基础知识和注意事项。 　　1.2.1.2调查问卷入院时指导患者填写问卷调查表，完成后立即检查问卷的完整性，及时纠正或补充错误、漏填的项目。（1）一般情况调查表：包括年龄、性别、文化程度、职业、糖尿病病程；（2）糖尿病知识调查表：（引用于密西根糖尿病中心发展成熟的糖尿病知识测试问卷（DKT）量表中文版，该量表每道题的Cronbacha系数在0.70以上，效度在0.60以上，具有良好的效度和信度），共10道题，均为单项选择题，总分10分。知识掌握的水平分级：≥7分为好，5～6分为一般，≤4分为差。 　　1.2.1.3课程安排在指定的地点参加科室每周2期，每期40分钟，多媒体授课的健康教育知识讲座，内容包括：（1）糖尿病的发病机制及临床表现；（2）糖尿病的综合治疗原则：药物、饮食、运动及三者之间的关系；（3）糖尿病如何自我监测、血糖仪的正确应用；（4）饮食、运动的原则及注意事项等。 　　1.2.1.4并发症体验针对眼部并发症，采取蒙双眼前行，体会失明；指压板上赤足行走，体会双下肢周围神经病变所致的针刺样痛感。诸如此类的体验游戏，提高患者对糖尿病慢性并发症的认知。 　　1.2.1.5电话回访 　　电话回访出院后患者，进行二次宣教，预约复诊时间。记录6个月后患者对同一份问卷的答案，并复查体重指数、血生化等指标。 　　1.2.2对照组 　　对照组患者进行入院个体化床旁教育、电话回访两项，其余项目均不涉及，以作对照。 　　1.3评价指标 　　参照《中国2型糖尿病防治指南》2010年版糖尿病控制目标数据：体重指数（body massindex，BMI）：身高和体重采用校正的身高体重测量仪，测量时脱鞋、穿单衣。计算公式：BMI=体重/身高2（kg/?O）。空腹血糖（fasting plasmaglucose，FPG）及餐后两小时血糖（postprandialblood glucose，PBG）：使用美国强生公司生产的稳豪血糖仪测定，达标值：FP