利拉鲁肽联合胰岛素在2型糖尿病患者中应用体会.docVIP

利拉鲁肽联合胰岛素在2型糖尿病患者中应用体会 　　摘要：目的 研究分析利拉鲁肽联合胰岛素在2型糖尿病患者中的应用。方法 将80例2型糖尿病患者随机分为对照组与观察组，各40例。给予对照组甘精胰岛素治疗，观察组使用利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗，对比两组患者治疗前后的糖化血红蛋白、血糖等指标变化情况。结果 治疗后两组患者的糖化血红蛋白、血糖指标变化均明显下降，差异无统计学意义（P0.05）；但观察组患者的低血糖发生率低于对照组，且体重与收缩压下降幅度大于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 使用拉鲁肽联合胰岛素治疗2型糖尿病，可减少低血糖发生情况，有效降低患者的收缩压和体重。 　　关键词：利拉鲁肽；胰岛素；2型糖尿病；疗效 　　目前临床上对2型糖尿病病发机制的研究中，有研究认为其最主要的发病因素是胰岛素缺陷与胰岛素抵抗。对该病的诊断，若依照目前糖尿病的临床诊断标准，当确诊患者患上2型糖尿病时，胰岛分泌功能已受到严重损害，且随着病情的发展，胰岛B细胞功能呈现日渐减退现象[1]。因此对该病的治疗，最主要的措施是对B细胞功能进行保护，以延缓其功能的退化。随着医疗科技的发展，临床上研发出一种新型降糖药物胰高糖素样肽类似物，其具有有效稳定血糖指标、弥补传统降糖药物引发低血糖与增加体重的缺陷、促进B细胞功能恢复等优势[2]。而利拉鲁肽是该类药物中使用较广泛的药物之一，用于治疗2型糖尿，可以起到降低低血糖的发生率、减轻患者体重、降低收缩压的作用。我院使用了利拉鲁肽联合胰岛素治疗2型糖尿病患者，并对其效果做了深入研究，具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年2月～2014年4月我院收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象，并采用随机的方法将所有患者分为观察组和对照组。观察组共有40例，其中16例女性，24例男性；年龄为46～88岁，平均年龄（67.43±3.82）岁；病程为10个月～5年，平均病程（3.11±0.52）年；空腹血糖浓度为（15.18±2.02）毫摩尔/升；餐后2h血糖浓度为（22.79±2.03）mmol/L；糖化血红蛋白为（11.19±0.43）%。对照组共有40，其中17例女性，23例男性；年龄为45～87岁，平均年龄（67.41±3.79）岁；病程为11个月～5年，平均病程（3.08±0.49）年；空腹血糖浓度为（15.16±2.01）mmol/L；餐后2h血糖浓度为（22.80±2.04）mmol/L；糖化血红蛋白为（11.18±0.44）%。经统计学比较，两组患者在性别、年龄、病程、空腹血糖浓度、餐后2h血糖浓度以及糖化红蛋白方面的差异比较不显著（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 给予对照组胰岛素治疗，具体如：于餐前15～30min皮下注射胰岛素（批准文号：国药准字生产厂家：南京新百药业有限公司），注射剂量根据患者的实际病情、血糖、尿糖由小剂量（视体重等因素每次2～4单位）开始，一般情况下初始剂量为0.2 U/kg.d，逐步调整，对肥胖者和对胰岛素敏感性较差者可适当增加注射剂量。观察组在对照组的基础上加用利拉鲁肽，具体如下：皮下注射利拉鲁肽（批准文号：国药准字生产厂家：诺和诺德制药有限公司），初始剂量为0.6mg/次，1次/d，连续治疗1w后将剂量调整为每次1.2mg，1次/d。两组均进行为期3个月的治疗，疗程结束后观察两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化红蛋白、体重指数及低血糖发生情况。 　　1.3统计学方法 所有数据均应用SPSS17.0软件进行分析和处理，用x±s表示计量资料，并用t检验，用χ2检验计数资料，以P0.05表示差异较大，存在统计学意义[3]。 　　2结果 　　2.1比较两组患者的相关治疗指标 治疗8w后，一方面，观察组FPG、2hPG、HbAlc等相关指标均低于对照组，但差异显示无统计学意义（P0.05）。观察组体质量低于对照组体质量，且差异显示具有统计学意义（P0.05）。另一方面，观察组SBP、DBP数值明显低于对照组，且差异显示具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2比较两组患者的低血糖发生率 治疗期间，观察组出现1例低血糖现象，低血糖发生率为3.33%；对照组有6例出现低血糖现象，低血糖发生率为20.00%。由此可得，观察组低血糖发生率明显低于对照组，且差异显示具有统计学意义（P0.05，？字2=4.04）。 　　3讨论 　　糖尿病是较为常见的人体代谢性疾病的一种，其主要表现为患者异常的高血糖水平，长期将引发各种并发症。根据调查资料显示，近年来，糖尿病在我国的发生率呈逐步上升趋势，且患者的平均年龄日益降低，已经引起社会相关群体的普遍关注。由于糖尿病所引起的高血糖易造成胰岛