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动态动脉硬化指数在社区中应用 　　摘 要 随着综合卫生改革的推进，对于社区慢性病管理工作，做出了“量质结合”的要求。通过便捷、无创、易及的24 h血压监测，社区卫生工作者不仅可以获得患者血压的一般情况，甚至可以了解动脉硬化的程度，预测心、脑、肾等靶器官损害情况。利于慢性病管理同样能够做到疾病控制的早发现、早诊断、早治疗。 　　关键词 动态动脉硬化；指数；应用 　　中图分类号：R543.5 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）22-0048-02 　　Application of ambulatory arterial stiffness index in a community 　　SU Yuan， CHEN Juan 　　（Dapuqiao Community Health Service Center of Huangpu District， Shanghai 200023， China） 　　ABSTRACT With the advance of the comprehensive health reform， the requirement of “combination of quantity and quality” has been made for the management of chronic diseases in communities. Through convenient， noninvasive， and easy 24 h blood pressure monitoring， community health workers can not only obtain the general situation of blood pressure， but also understand the degree of atherosclerosis to predict the damage of the target organs such as heart， brain and kidney. It is beneficial to the management of chronic diseases， and can also be used for early detection， early diagnosis and early treatment of the disease control. 　　KEY WORDS ambulatory arterial stiffness； index； application 　　早年Li等[1]提出一项可以从24 h动态血压监测（Ambulatory Blood Pressure Monitoring，ABPM）推算到动态动脉硬化指数（Ambulatory arterial stiffness index，AASI）的观察指标，并认为其可以反映动脉硬化程度。多个针对AASI展开的研究提出，AASI不仅可以预测高血压患者靶器官的损害，甚至高血压患者的亚临床靶器官损害[2]；而且，AASI与肾脏及颈动脉内膜损伤程度密切相关[3]；对老年人冠心病的发生和严重程度也有一定的预测作用[4]。近年来，英国国家卫生与保健研究所（NICE）指南已将AASI纳入高血压诊治的检查项目[5]。本文旨在综述AASI在社区应用的前景。 　　1 AAIS计算方法 　　在ABPM基础上，以舒张压（DBP）为纵坐标，收缩压（SBP）为横坐标，求出24 h的DBP与SBP之?g的回归斜率（β），再用1减去这个斜率，得出AASI。 　　2 AASI的正常值及变化规律 　　国外动态血压研究验证AASI≥0.55为异常[6-7]，并指出动脉弹性越差、硬化程度越严重，AASI越趋向于1。但Franklin等[8]的研究发现，AASI在健康人群中是随着年龄增大而呈直线上升。欧洲多个对大样本高血压患者的研究结果证实，AASI与年龄和血压呈显著正相关，与身高和心率成负相关[9]。 　　3 AASI在社区中的应用 　　3.1 在社区高血压管理工作中的应用 　　3.1.1 从社区卫生服务中心角度来看 　　根据《中国高血压基层管理指南（2014年修订版）》[10]要求，社区卫生服务中心应对高血压患者进行规范的管理。管理的前提是先通过病史采集、体格检查和实验室检查，了解高血压患者的心血管危险因素、靶器官损害情况及相关临床疾患，进而才能够对患者进行评估及针对性的健康指导。目前，脉搏波传导速度（Pulse Wave Velocity，PWV）被认为是评价动脉硬化程度的金指标。欧洲更是将PWV纳入高血压管理指南，作为高血压管理时的一种评价方法[11