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动机性访谈对肺结核患者服药依从性影响 　　作者简介：邬玲玲（1970― ）,女，副主任护师。动机性访谈对肺结核患者服药依从性的影响邬玲玲， 杨珊明 （浙江省奉化人民市医院， 浙江 奉化315500）目前，结核病的防治仍然以药物治疗为主，在长达6个月以上的治疗过程中，满疗程、不间断的服药是治愈结核病的关键\[1\]。患者的不规则服药被认为是控制结核病的主要障碍，可导致治疗失败、病情加重及耐多药结核分枝杆菌扩散等严重后果\[2\]。动机性访谈(motivational interviewing,MI)是行为改变的重要理论和技术之一\[3\]，目前在西方国家已广泛应用于临床\[4-5\]。本文旨在评价MI干预的方法对肺结核患者服药依从性的效果。 　　 　　1对象与方法 　　1.1对象 　　收集2012年1―10月本院住院肺结核患者120例，诊断均符合中华医学会结核病分会制定的肺结核诊断标准\[6\]。入选患者均采用《中国结核病防治规划实施工作指南》（2008版）规定的抗结核药物治疗\[7\]。将患者按登记号采用随机数字表法分为对照 　　 　　作者简介：邬玲玲（1970― ）,女，副主任护师。组和观察组各60例，观察组60例，出院后失访9例，共51例完成干预，其中男33例，女18例，年龄18~79岁，中位年龄41岁；文化程度：大专及以上11例，高中15例，初中18例，小学及以下7例。对照组60例，出院后失访10例，共50例完成干预，其中男30例，女20例，年龄18~81岁，中位年龄42岁；文化程度：大专及以上13例，高中12例，初中15例，小学及以下10例，两组在性别、年龄、文化程度等方面无明显差异。 　　1.2方法 　　1.2.1观察组由取得国家二级心理咨询师资格的护士对患者进行一对一访谈，每周1次，共进行3~4次，每次30~40 min，动机性访谈的内容为相关、风险、益处、障碍、重复。让患者主动意识到改变的必要性，改变存在的风险，改变带来的益处，以及改变过程存在的障碍并探讨解决方法。MI使用的主要技术为OARS:O(open)为提出促使病人细致阐述问题与相符的开放性问题；A(affimation)为肯定病人自身能力，对其进行心理支持;R(reflection)为对病人的谈话 　　4参考文献 　　［1］姜爱卿,胡明明,朱桂芳,等.肺叶袖状切除、支气管成形术78例围术期护理体会\[J\].齐鲁护理杂志,2007,13(22):1-2. 　　［2］刘萍.袖状肺叶切除患者的围手术期护理\[J\].护士进修杂志,2011,26(9):815-816. 　　［3］王涛,李占英.甲硝唑胸腔冲洗利福平胸腔注射治疗结核性脓胸疗效观察\[J\].临床肺科杂志,2012,17(7):1330. 　　［4］周密,王志农,乌立晖,等.胸腔冲洗及引流在肺切除术后支气管胸膜瘘治疗中的应用观察\[J\].山东医药,2011,51(18):57-58. 　　［5］杨天珍,钟就娣,林少琴，等.2种不同引流装置在开胸术后胸管延期拔管中的应用研究\[J\].中国实用护理杂志,2009,25(35):37-38. 　　［6］李波,龚桂姿,庆丽,等.胸腔闭式引流一次性水封瓶引流液更换时间与胸腔感染的相关性研究\[J\].当代护士（专科版） ,2013,(9):42-43. 　　［7］张雪姣.2例中央型肺癌病人行全胸腔镜支气管袖式肺叶切除术的手术配合\[J\].全科护理,2012,10(22):2112-2112. 　　［8］贾可,赵轲.改良式体位引流在治疗肺叶切除术后支气管哮喘患者中的应用\[J\].护理实践与研究,2013,10(20):10-12. 　　［9］滕莉,燕菊萍,赵轲,等.改良式体位引流在心胸外科术后顽固性肺部感染中的应用\[J\].中华现代护理杂志,2013,19(15):1843-1846. 　　［10］滕莉.支气管袖式切除成形术后胸腔内冲洗并改良式体位引流的护理\[J\].护士进修杂志,2011,26(20):1896-1897. 　　［11］王大力,程贵余,孙克林,等.肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘的处理及预防\[J\].中华外科杂志,2008,46(3):193-195. 　　(收稿日期：2013-11-13)进行及时反馈、确认;S(summaries)为小结，用以组织病人的陈述，帮助病人解决矛盾状态，促进产生改变行为的动机。 　　1.2.2对照组采用常规个别指导及系统化小组教育，出院时强化健康教育。 　　1.3测评工具集评价指标 　　1.3.1一般资料调查问卷采用自行设计的问卷，包括年龄、性别、文化程度、居住情况、职业、病程等。 　　1.3.2服药依从性采用Morisky服药依从量表\[8\]进行