加强学生临床能力培养在中医耳鼻咽喉科学教学中应用.docVIP

加强学生临床能力培养在中医耳鼻咽喉科学教学中应用 　　【摘要】中医耳鼻咽喉科学是中医学临床课程，是中医学理论和临床结合紧密的一门学科，对学生临床能力培养是中医耳鼻喉科学教学过程中的关键环节和主要目的之一，研究对中医耳鼻咽喉科学教学中如何培养医学生的临床能力的具体做法进行了有效探索。 　　【关键词】中医耳鼻咽喉科学 教学 临床能力 　　【基金项目】江苏省教育科学“十一五”规划课题，B-b/2009/01/032。 　　【中图分类号】R276.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）09-0256-01 　　现代中医高等教育教学模式从传统的以教师为主导、以知识传授为中心的应试教育模式，转变为以学生为主体，以能力和素质培养为核心的素质教育模式。这要求我们在教学中，更加注重学生临床能力和学习能力的培养，更加注重医德人文素养的提高。我们结合多年从事中医耳鼻咽喉科教学和临床实际工作，就如何激发学生的学习兴趣、培养临床能力，结合专业特点，总结出以下几点建议，以供参考。 　　1.注重临床能力培养，进行中医耳鼻咽喉科学课程改革 　　中医教育的培养目标是培养具有良好职业道德，医学人文、社会科学知识，较坚实的中医学基础理论，较强的临床分析和思维能力，较熟练的专业实践技能和较扎实的解决临床实际问题能力的临床中医人才。中医耳鼻咽喉科学也是一门实践性很强的课程，教学中我们注重临床能力的培养，我们遵循中医临床课程必须以“实践为本”，进行课程结构改革，规范教材，更新教学内容，加强技能培养，设立临床实验技能课，帮助学生系统学习基础性和普遍性的诊疗操作技能，并对学生进行规范的操作训练，训练内容可包括常见的诊疗技术、常见手术的基本操作等，从整体上提高学习中医耳鼻咽喉科学学生的专业技术素质。 　　2.改进教学方法，尝试开展PBL教学[1]、案例式教学 　　以临床问题为中心，通过设计不同的问题情景，引导学习者的自主探究和合作来解决这些问题，从而习得隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的方法和自主学习的能力。我们主张在中医耳鼻咽喉科教学过程中要开展PBL教学、案例式教学改革，其教学过程分为3个阶段，首先是知识准备阶段，在这一阶段，我们要求学生加强对于中医耳鼻咽喉科领域的基本概念和基础理论、知识的学习，可以采用传统的大班集中讲授的方式。如对耳鼻咽喉各个器官的应用解剖与生理特点等章节内容进行强化学习，主要是帮助学生形成基本概念、理解工作原理，这是学生进入案例式学习阶段所必需的基础知识；其次我们采用案例式教学，根据教学内容选择理想的、综合性强的典型病案，提出有针对性的各种问题，选择中医耳鼻咽喉科临床工作中真实存在的病例问题，问题涵盖相关章节的全部知识点。尽早地把问题呈现给学生，给学生充分的时间去寻求问题解答方案。然后让学生自己查找资料、自主分析讨论、报告病例，教师即时指导解答疑难，并评定学生病例报告的质量。本过程要把大班教学分成不同的小组，实行小班化教学；最后在临床实习过程中，通过病例分析、讨论，强化课堂所学的知识，不仅对理论授课内容进行了领会、思考和再记忆，而且对中医耳鼻咽喉科临床工作获得了较为全面的认识，训练了中医临床诊断思维能力，掌握了正确的中医思维方法，提高了分析问题、解决问题的能力，有效促进学生学习的主动性和积极性，为中医高等教育教学改革提供可借鉴的理论指导依据。 　　3.学习上尽早引入学生标准化病人模拟教学 　　标准化病人又称模拟病人或病人指导者，是从事非医技工作的正常人或病人，经培训后，发挥扮演病人、充当评估者和教学指导者三种功能。[2]我们在中医耳鼻咽喉科课程教学过程中，有效引入学生标准化病人，既避免了标准化病人选择、培训以及不能完全适应教学时间等问题，又可在教学过程中强化巩固作为学生的基础理论知识学习掌握，还节约聘请和培训社会上其他标准化病人所需的大量资金。中医耳鼻咽喉科学具有生理器官体积小、解剖结构复杂等特点，其疾病的病理特点、临床表现和诊疗方法均有别于其它临床学科，学生常常觉得知识抽象，难以理解，在学习上容易产生厌学和抵触情绪。为此，我们教师要充分利用教学模型和标本等教学工具，将难懂和难理解的知识点形象化，充分利用解剖实验室和各种网络视频影像资源，而且可以借助实体标本和模型进行讲解，并针对临床专科实践技能培训与考核的需接受较全面的临床综合技能培训，例如：中医耳鼻咽喉科疾病的病史采集、症状体征演示演技及考核培训等方面内容来培训学生标准化病人，让其感受某种耳鼻喉常见疾病，并通过模拟临床教学场景，给学生以直观印象，进行学习交流讨论。在模拟教学过程中，标准化病人的角色扮演不是固定不变的，根据学习需要，可以安排标准化病人与其他学生角色互换，互相提问，熟悉相应部位和形态，不仅可以加深对中医耳鼻咽喉科“三基”的理解和掌