化疗患者医院感染原因分析及护理干预.docVIP

化疗患者医院感染原因分析及护理干预 　　[摘要] 目的 探讨化疗患者医院感染的原因，提出护理干预，减少医院感染的发生。 方法 采用回顾性调查的方法，对2012年1月～2014年1月的1714例化疗出院患者进行调查分析感染发生的原因。 结果 1714例化疗患者发生医院感染138例次，例次感染率为8.05%；住院时间10 d者为11.24%，有基础病者为11.43%，化疗周期4周期者为9.55%，侵入性操作者为13.92%，抗菌药物使用者为10.80%，年龄60岁者为10.93%，治疗依从性低者为10.58%。 结论 住院时间、抗生素的应用、治疗依从性低、基础病复杂、侵袭性操作、患者老龄化、环境因素等都是医院感染的危险因素。定期检查血常规、做好心理护理及知识宣教、做好病区管理、严格无菌技术操作规程、合理应用抗生素、减少侵袭性操作等都可减少或预防医院感染的发生。 　　[关键词] 化疗；医院感染；护理干预 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）17-0152-02 　　医院感染又称医院内获得性感染，是患者住院期间最常见的并发症。有调查结果显示肿瘤科是医院感染的高发区，在医院科室感染发病率中排名第二[1]。随着肿瘤患者老龄化、广谱抗生素的使用及侵袭性操作日益增多，使医院感染成为关系患者生活质量的医疗问题和社会经济问题[2]。笔者通过对其科室2012年1月～2014年1月1714例出院患者进行回顾性分析，探讨化疗患者感染原因及有效的防护措施，为预防医院感染提供依据。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集整理2012年1月～2014年1月间的1714例化疗患者的临床资料，其中男912例，女802例，年龄21～83岁，平均（58.9±5.2）岁。住院时间6～31 d，平均（12.2±6.1）d，入院时均无感染。 　　1.2方法 　　将1714例化疗患者按性别、年龄、文化程度、住院日、化疗周期、白细胞数、治疗依从性高低及有无基础病（呼吸系统疾病、心血管疾病及糖尿病）、使用抗生素、侵袭性操作和入住隔离病房分为两组，针对患者个体差异及病情分别实施心理护理、症状护理、健康指导及预防性干预等措施。根据卫生部颁布的《医院感染诊断标准》，对不同分组患者进行统计比对分析。 　　1.3 统计学处理 　　所有数据采用SPSS11.0统计学软件进行处理，采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 化疗患者医院感染率 　　1714例化疗患者中有138例出现不同程度的感染性发热，感染率约8.05%。 　　2.2 化疗患者医院感染的相关因素分析 　　138例院内感染的发生与性别和文化程度无关，差异无统计学意义（P0.05）。感染原因主要与患者的年龄、住院时间、抗生素应用、侵袭性操作、治疗依从性的高低、化疗周期的长短、白细胞减少的程度及有无伴随其他疾病等均有密切关系，见表1。 　　3讨论 　　对化疗患者医院感染的相关因素分析及护理干预分析如下。 　　3.1患者的自身因素 　　由于患者本身年龄大，基础病复杂需长期用药，造成机体免疫功能低下，化疗后又易出现骨髓抑制现象，抵抗力明显下降，所以住院时间相对较长，并发医院感染的概率明显高于正常人群[3]。本次调查中年龄10 d者感染率占11.24%，高于≤10 d者4.94%（P2.0×109/L者5.99%（P0.01），以上各组进行比较差异均具有统计学意义。本组病例基础病以慢性呼吸道疾病、心血管病及糖尿病多见，呼吸系统疾病易造成肺顺应性下降，呼吸功能低下，排痰不畅更易合并院内感染。当患者出现骨髓抑制时，及早给予保护性措施以减少院内感染的发生。 　　3.2社会因素 　　现代医学研究表明，肿瘤患者心理障碍发生率极高[4]。肿瘤患者化疗费用高，长期就医使经济拮据，加上对化疗药物认识的不足，并发骨髓抑制后情绪更加消极，不能积极配合治疗规范用药，治疗依从性更低。本组调查治疗依从性较低的患者378例感染率约为10.58%，治疗依从性相对高的患者1336例感染率约为7.33%，两者感染率相差3.25%，差异具有统计学意义（P0.05）。所以治疗费用昂贵也是不容忽视的社会问题[5]。护理人员在工作中应多关心患者，积极做好宣教工作，经常和患者交流谈心，讲解积极治疗的意义及其化疗药物不良反应的应对措施，列举疗效好或治疗成功的案例，鼓励患者树立信心，促使患者积极配合治疗。 　　3.3 管理因素 　　做好医院感染管理工作，领导重视是关键[6]。定期对医护人员进行医院感染知识培训，严格执行抗生素合理应用规范，避免长期使用广谱抗生素，提高患者自身免疫力[7]。严格执行病房消毒隔离制度，强化落实消毒隔