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同伴健康教育对血液透析患者控制超滤量影响 　　摘要：目的 探讨同伴教育对维持性血液透析患者控制超滤量的影响。方法 选取在我院血液净化中心进行常规血液透析的患者60例随机分成干预组和对照组，干预组予以同伴教育，对照组予以常规健康宣教，时间6个月。6个月以后比较两组患者干体重及每次透析的超滤量。结果 对照组超滤量控制在干体重5%以内的16例，而干预组超滤量控制在干体重5%以内的29例，干预组的控制效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。6个月时间内，对照组并发症发生320例，干预组并发症发生130例，干预组并发症明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 同伴教育在维持性血液透析中对患者控制自身干体重及超滤量有协同作用，明显减少患者并发症的发生。 　　关键词：超滤量；维持性血液透析；同伴教育；并发症 　　维持性血液透析（ maintain hemodialysis，MHD）是终末期肾衰竭患者重要的肾脏替代疗法之一，随着患者进入血液透析，透析患者各种并发症相对较多，存活率低，风险大[1]。而患者的多种并发症如低血压，高血压，心力衰竭，肌肉痉挛等等都和患者的超滤量的多少有关。因为患者对自身干体重及超滤量的控制不佳而导致血液透析中并发症的发生，从而影响透析的充分性[2]，使患者自我感觉不良，逐渐对生活失去信心，治疗依从性差，最终影响透析效果和生存率。随着透析时间的延长，透析患者的生存质量越来越低[3]。而一些研究表明，同伴教育在癌症[4]，糖尿病[5]，高血压[6]等疾病中已经广泛应用。并取得了较好的效果。本研究的目的是探讨同伴教育对提高MHD患者对自身干体重和超滤量的控制，从而减少并发症的发生。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 经医院伦理委员会同意并和患者签署研究知情同意书，选取2015年1月～6月在我院的血液净化中心进行常规血液透析的患者60例。其中男45例，女15例，年龄为18～70岁，透析时间3个月～5年。小学文化10例，初中文化17例，高中文化22例，本科文化及以上11例，原发病：高血压肾病16例，慢性肾小球肾炎20例，糖尿病肾病14例，多囊肾10例。排除标准：患有精神疾病，严重心理功能障碍，伴有其它严重系统性疾病的患者。 　　1.2方法 将60例患者随机分成对照组和干预组。每组30例，对照组予以常规的健康宣教。干预组在对照组的基础上予以同伴教育。 　　1.2.1对照组常规教育内容：一对一口头宣教并发放健康宣教手册及随机教育。 　　1.2.2干预组教育内容如下：①发放血液透析及干体重及超滤量控制的宣教卡片和宣教手册；②开展血液透析之家，每月定期向患者和家属对血液透析及干体重的超滤量控制意义的知识专题讲座一次；③根据患者意愿将患者分成5个小组，选择一个依从性高，主动热情，愿意承担同伴教育工作的患者做组长，医务人员对其进行培训，培训内容为同伴教育的意义和具体实施方法；④定期组织维持性血液透析患者相互之间进行分享活动，让患者讲述自己遇到的困难及体会，让控制效果好的患者介绍自己的心得方法，并给与同伴鼓励；⑤同伴教育小组成员将联系电话交给组长，有条件者可建立微信群，予以随时交流并予以咨询。并且相互监督提醒不正确的方法；⑥同伴教育活动中必须有医务人员的参与，保证同伴教育中不恰当的方法和观念能及时予以纠正，推广对治疗有益的经验。 　　分别统计6个月内，两组患者在血液透析过程中并发症发生的次数。同一患者在一次透析当中同时发生两种或者两种以上并发症均算一次透析并发症的发生。6个月的透析时间，每组患者透析次数一共是1440次。并发症包括如下：低血压、肌肉痉挛、心力衰竭、高血压。记录两组患者6个月内每次透析的干体重和超滤量，统计出6个月内两组患者每次透析均能控制超滤量占干体重的5%以内，5%～8%和大于10%的患者例数，再进行分析。 　　1.3统计学方法 采用统计学软件SPSS 17.0进行分析。干预组和对照组干体重比较、并发症比较采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者在年龄，性别，文化程度，透析规律性，自我沟通能力相比差异无统计学意义（P0.05）。 　　经过6个月的观察，对照组每次透析超滤量控制在干体重5%以内的16例，控制在干体重5%～8%的9例，大于10%的5例。干预组每次透析超滤量控制在干体重5%以内的29例，控制在干体重5%～8%的1例。每次透析超滤量控制在干体重5%以内，干预组明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05，见表1）。 　　6个月时间内，对照组和干预组透析总次数均为1440次，对照组并发症发生320次，干预组并发症发生130次，干预组并发症明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05，见表1。 　　3 讨论 　　同伴教