同伴支持对提高2型糖尿病患者胰岛素注射依从性影响分析.docVIP

同伴支持对提高2型糖尿病患者胰岛素注射依从性影响分析 　　【摘要】目的：探讨分析同伴支持对提高2型糖尿病患者胰岛素注射依从性的影响。方法：选择2013年6月-2014年6月入院治疗的100例2型糖尿病患者为研究对象，随机分组为观察组与对照组各50例，观察组给予同伴支持护理，对照组给予常规健康教育护理，为期3个月。评价指标为护理后患者胰岛素治疗依从性与自我管理量表得分。结果：干预3个月后，观察组胰岛素治疗依从性好于对照组（P0.05）；观察组患者遵医嘱用药、血糖监测、饮食、运动执行情况、复诊情况均好于对照组（P0.05）。结论：同伴支持护理增加患者胰岛素治疗的依从性，提高患者自我管理能力，有利于血糖与病情的良好控制，提高患者的生活质量。 　　【关键词】 同伴支持；2型糖尿病；胰岛素 　　【中图分类号】R722.12 　　【文献标识码】B 　　【文章编号】1004-4949（2014）12-0223-01 　　随着2型糖尿病患者病程的延长，胰岛B细胞功能逐渐衰退，很多降糖药的效果变差，达不到有效的降血糖效果，需要胰岛素注射治疗，胰岛素能够快速有效地控制血糖水平[1]。同伴支持是一种特殊的教育形式，是指具有某些相同特征比如年龄、性别、文化程度、生活方式等人由于某些共同原因在一起交流、分享信息、情感、互相支持以共同进步。在临床上很多糖尿病患者胰岛素治疗的依从性差，对胰岛素治疗的方法及作用缺乏正确的认识，使病情进展恶化，预后不好。有研究报道同伴支持护理模式可促进糖尿病患者间的互相鼓励与支持，互相学习提高对胰岛素治疗的认识，从而在很大程度上提高了胰岛素治疗的依从性[2]。本研究将常规护理与同伴支持护理进行对比分析来探究其提高2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性的临床价值。 　　1.资料和方法 　　1.1临床资料 研究对象为2013年6月-2014年6月入院治疗的100例2型糖尿病患者，随机分组为观察组与对照组各50例。其中男86例，女24例；年龄40-86岁，平均（58.3±11.6）岁；文化程度：小学及以下55例，初中25例，高中及以上20例；病程2-12年，平均7年。对比2组患者的各项资料，差异不具有统计学意义（P0.05）。 　　纳入标准：①自愿参加并签署知情同意书；②均符合2型糖尿病诊断标准（中国2型糖尿病防治指南，2010年版）；③空腹血糖大于8.0mmol/l，糖化血红蛋白大于7.5%；④排除同时患有肿瘤以及合并严重心、肾、脑、眼、足及神经并发症的患者，病情不稳定、有精神障碍的患者[3]。 　　1.2方法 　　①首先选择组长，选择标准为曾在我院住院治疗糖尿病病史1年以上，且进行胰岛素治疗，自行注射，病情控制良好，自愿帮助其他患者，沟通能力强，并能够完成培训工作。排除有精神障碍、身体有残疾者。组长总共招收15人，每个组长管理10人[4]。②所有组长均经过专业医疗人员的系统培训，总共培训3次，每次3h，经考核认证合格后选择为组长。培训内容包括胰岛素注射方法、与患者沟通能力、心理辅导以及糖尿病基础知识。考核方法为考核注射胰岛素的操作、糖尿病知识等。③对照组患者给予常规的护理模式，及健康教育，发放健康知识手册；观察组给予同伴支持护理模式，为期3个月。组长负责监督管理组员，给予健康知识讲解及鼓励支持患者。组长每周电话联系组员1次，每月举行1次小组活动，活动中组员对自己近期胰岛素注射、血糖控制情况进行汇报，组员间及组员与组长间对自身存在的问题进行交流，发现不足并共同找到解决的办法，相互支持、相互鼓励并共同进步[5]。组长对患者注射胰岛素及依从性存在的问题、行为的变化、病情变化进行记录，并将难以解决的问题回馈给医院，由医疗人员给予指导解决。④于干预前、干预1个月、干预3个月对2组患者进行胰岛素注射依从性问卷调查，问卷调查内容包括患者基本情况；患者拒绝注射胰岛素的原因：费用情况、影响正常生活、害怕疼痛、胰岛素成瘾、记不住注射量、担心感染、扎到血管、不会注射。与干预前、干预3个月后对患者自我管理行为情况进行问卷调查，问卷内容包括：遵医嘱用药、血糖监测、饮食、运动执行情况、复诊情况，以2、1、0分评判好、中、差三个程度[6]。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理，用均数±标准差（X±s）来表示计量资料。采用t检验、χ2检验，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。 　　2.结果 　　2.1 影响胰岛素注射依从性影响因素分析 　　研究显示影响胰岛素注射依从性因素中费用情况占20%、影响正常生活工作占21%、因害怕疼痛占17%、使用胰岛素后成瘾占32%、因记不住注射量占10%、担心感染占4%、怕扎到血管占6%、不会注射占8%。干预3个月后，观察组胰岛素治疗依从性好于对照组（P0.05），详