协同护理模式对腹腔镜胆囊切除术患者术前氧化应激和情绪影响.docVIP

协同护理模式对腹腔镜胆囊切除术患者术前氧化应激和情绪影响 　　[摘要] 目的 探讨协同护理模式对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者氧化应激和情绪的影响。 方法 选择LC患者68例，随机分为实验组和对照组各34例。对照组实施常规护理，实验组在常规护理的基础上，采取协同护理模式。两组患者在干预前、干预后均填写焦虑自评量表（SAS） 和抑郁自评量表（SDS），同时检测丙二醛（MDA）和髓过氧化物酶（MPO）的水平。对MDA、MPO、SAS及SDS进行相关性分析。 结果 实验组抑郁自评量表和焦虑自评量表得分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；同时与对照组相比，实验组丙二醛含量显著降低（P0.05），髓过氧化物酶活性也显著降低（P0.05）。MDA含量与SDS及SAS呈显著正相关关系（r=0.357、0.487，P0.05）；MPO含量与SDS及SAS呈显著正相关关系（r=0.451、0.486，P0.05）。结论 协同护理模式能够显著降低患者焦虑抑郁情绪和氧化应激水平，值得临床推广。 　　[关键词] 腹腔镜技术；协同护理模式；情绪；氧化应激 　　[中图分类号] R473.6；R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）13-0098-03 　　腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）是一种创伤性的治疗方法，对于术者来说是一种躯体性应激源，由于患者对疾病的不确定感，易产生错误的认知和评价而导致其高度应激状态和心理反应症状及各种躯体化症状[1]，这些会影响手术效果和术后的康复。Lott根据Orem自理理论提出协同护理模式（collaboration care model，CCM），CCM建立在责任制护理的基础上，是充分发挥患者的自我护理能力、鼓励患者和家属共同参与的一种护理模式[2]。本研究旨在探讨CCM对LC患者术前氧化应激和情绪的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年1月～2013年1月在浙江省宁波市第一医院实施择期全麻下LC患者。入选标准：年龄18～75岁；小学及以上文化程度；自愿参加本研究。排除标准：存在严重的慢性疾病及精神疾患，听力障碍、语言困难、神经系统功能失调、高血压病史、酗酒史和药物成瘾史。纳入本研究中的研究对象共68例，采用随机数字表法分为实验组和对照组各34例。其中实验组男16例，女18例；年龄41～73岁，平均（58.5±11.1）岁。对照组男17例，女17例；年龄40～74岁，平均（57.8±10.6）岁。两组在治疗方案、年龄、性别、文化程度、经济收入等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组患者采用常规护理模式，实验组在常规护理模式的基础上给予CCM。患者入院后，床位护士、患者及家属共同部署实施护理措施，即全方位评价患者生理和心理的需求，制订护理计划，实施CCM及效果评价。主管护士及家属对患者的行为方式进行动态监控，及时予以护理干预，最大限度地给予全方位的帮助，具体操作内容如下：（1）知识指导 向患者及家属认真讲解胆囊疾病的有关知识及LC手术的优点及简要的操作步骤，术中、术后可能出现的不良反应及预防措施；同时给患者及家属详细介绍CCM的方法，与其建立一种互信互助的融洽关系，引导其自觉参与良好的护理进程，共同设计个性化的护理模式，提升其自我护理能力。（2）全方位评价患者，构建良好的护患关系 主管护士动之以情与患者交谈，消除其恐惧心态，根据患者的疾病特点和文化层次综合评价患者的疾病知识需求、自我护理效能和心理需求。（3）心理护理 了解患者及家属心理，介绍同类患者的康复情况，介绍科室的人文环境、氛围及注意要点，使患者及家属尽快融合到科室的人文环境、氛围中，从而消除其恐惧、焦虑情绪。同时予以专业性及治疗性语言为患者解惑及社会心理支持，让患者尽量疏泄出内心感受。加强护患及家属沟通，让家属掌握正确的应对技巧和解决问题的能力，给予情感支持。 　　1.3观察指标及判定标准 　　情绪状态调查采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）；采用比色法测定氧化应激指标丙二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）（南京建成生物工程研究所生产）。两组患者在入院前、术前（干预后）均填写问卷，同时监测氧化应激指标。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS 18.0软件包进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用两样本t检验，并进行相关性分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组干预前后SDS及SAS得分比较 　　两组干预前SAS、SDS评分比较无统计学差异（P0.05）；对照组干预后SAS、SDS评分较干预前比较无统计学意义（P0.