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原发性失眠患者主客观睡眠特征研究 　　摘 要：目的：了解原发性失眠患者的睡眠特点，探讨其主客观睡眠的异同点。方法：对15例原发性失眠患者、20例正常人的主观睡眠（PSQI）和客观睡眠（PSG）特点进行比较，对原发性失眠患者进行主观睡眠（PSQI）和客观睡眠（PSG）的比较。结果：原发性失眠的PSG多项指标（睡眠总时间、睡后觉醒次数、觉醒总时间、睡眠潜伏期、睡眠效率、觉睡比、睡眠维持率、REM睡眠时间和REM百分比、REM睡眠潜伏期和REM活动密度）等方面与正常对照有显著差异（p0.05或p0.01）；原发性失眠的PSQI多项指标（PSQI总分、睡眠效率、睡眠时间、睡眠潜伏期）方面与正常组对照差异显著（p0.01）。原发性失眠的PSQI和PSG在睡眠效率、实际睡眠时间、睡眠潜伏期方面存在显著差异（p0.01）。结论：原发性失眠患者的PSQI和PSG均存在一定程度的异常，原发性失眠患者有高估自己睡眠障碍的倾向。 　　关键词：原发性失眠；主观睡眠；客观睡眠 　　中图分类号：B848 文献标识码：A 文章编号：1003-5184（2011）04-0382-03 　　 　　按照DSM-IV（美国精神病学会制定的《精神障碍诊断与统计手册第四版》）诊断标准，所谓原发性失眠是指以睡眠障碍（难以入睡和/或维持睡眠困难或睡眠后精力未恢复）为几乎唯一的症状，时间在一个月以上，并具有临床意义的苦恼及社交、职业或其他功能的损害；排除由其他睡眠与精神/心理障碍以及躯体的疾病、酒精或药物等导致的失眠〖1，2〗。 　　原发性失眠患者所抱怨的睡眠问题（主观睡眠）与其实际睡眠状况（客观睡眠）是否一致，已有研究多集中在原发性失眠患者的主观睡眠特征或客观睡眠特征，较少对二者进行对照研究，本研究就原发性失眠与正常睡眠对照，对原发性失眠的主观睡眠（PSQI）与客观睡眠（PSG）进行了比较，探讨其异同点，为原发性失眠的诊断提供主客观依据，为临床治疗提供方法与理论指导。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 研究对象 　　1.1.1 病例组 　　连续收集2008年2月至2010年10月在长沙市某大型医院精神科就诊的原发性失眠患者作为病例组。 　　入组标准：1）病例组成员均符合DSM-VI中“原发性失眠症”的诊断标准。2）病人主诉难以入睡、多梦易醒、睡眠很难维持，上述睡眠障碍每周至少3次并维持1个月以上；3）失眠引起显著的苦恼或精神活动效率下降，或妨碍社会功能；4）无严重躯体、精神疾病以及酒精与药物滥用；5）征询受试患者或其监护人的同意并愿意参加。研究收集到原发性失眠病人15例。其中，男性7例，女性8例，其平均年龄为32.88±8.40岁，平均病程为9.70±1.59，其受教育年限为10.33±3.54年。婚姻状况为已婚9例未婚6例。 　　1.1.2 对照组（正常人） 　　研究选取长沙市某大型医院精神科的工作人员、学生和实习生共20名正常人作为对照组成员。对照组成员无任何家族史和精神疾病史，无任何躯体疾病和神经系统疾患。其中，男性9人，女性11人，平均年龄为30.89±5.23岁，受教育年限为12.33±2.02。婚姻状况为10人已婚，10人未婚。 　　 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 PSQI量表评定：研究对象入组时由专业的精神科人员进行匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定。 　　1.2.2 多导睡眠图（PSG）检测：研究对象在正式接受实验检查前先在实验室适应一个晚上，然后再对其实施整夜的多导睡眠图的检查。仪器采用上海诺诚公司生产的多导睡眠分析仪，睡眠检测时实施要求参照Recheschaffen〖3〗标准执行。 　　PSG检查主要考察睡眠进程、睡眠结构、REM睡眠几项分析指标：1）睡眠进程主要考察了七项：即总记录时间TRT、睡眠潜伏期SL、睡眠总时间TST、觉醒总时间AT、睡后觉醒的次数AN、睡眠维持率SM、睡眠效率SE；2）睡眠结构主要考察睡眠阶段（S1，S2，S3，S4）的睡眠时间及其百分比（S1-S4%）、慢波睡眠（S3+S4，SWS）时间及其百分比（SWS%）、觉睡比（AT/TST%）、REM睡眠时间RT及其百分比RT%；3）REM睡眠：包括REM睡眠潜伏期RL、强度RI、REM活动度RA和密度RD、第一个REM睡眠时间FRT及其百分比（FRT%）和REM睡眠出现的次数RSN。 　　1.3 统计分析：研究获得数据均利用SPSS For Windows（13.0版）软件包进行处理。数据用平均数标准差表示，进行显著性T检验。 　　 　　2 结果 　　2.1 研究对象（原发性失眠组与对照组）一般资料的比较 　　以上两组成员在性别、受教育程度、年龄以及婚姻状况等因素均无统计学差异（p0.05）。见表1：