原发性干燥综合征患者CD19IgDB细胞亚群与临床特征相关性研究.docVIP

原发性干燥综合征患者CD19IgDB细胞亚群与临床特征相关性研究 　　摘要：目的 探讨原发性干燥综合征患者外周血CD19+IgD+B/CD19+B细胞比例与患者临床特点的相关性。方法 对我院68例确诊的初发、未经免疫抑制剂及激素治疗的原发性干燥综合征患者进行CD19+IgD+B/CD19+B细胞亚群检测，同时记录患者抗干燥综合征抗体、抗核抗体、唇腺病理改变，与CD19+IgD+B细胞亚群比例进行相关性分析，所有患者在经激素和羟氯喹治疗3个月后复查CD19+IgD+B细胞亚群。结果 唇腺活检浸润灶指数FS（+）患者较FS（-）患者CD19+IgD+B细胞比例高（P0.05），SSB抗体滴度与CD19+IgD+B比例呈正相关关系。治疗3月后复查CD19+IgD+B细胞比例较治疗前明显下降（P0.05）。结论 CD19+IgD+B细胞比例与患者疾病活动度密切相关，可作为评价原发干燥综合征治疗效果的新方法。 　　关键词：原发性干燥综合征，CD19+IgD+B细胞，临床特点 　　原发性干燥综合征是一种累及外分泌腺的慢性炎性自身免疫性疾病，病理表现为受累组织中大量T淋巴细胞及B淋巴细胞浸润，并产生大量的自身抗体及免疫球蛋白。原发性干燥综合征免疫系统紊乱与B细胞的异常密切相关。在原发性干燥综合征患者中存在B细胞在外分泌腺如唇腺组织中聚集形成异位生发中心，同时亚群紊乱，产生多种自身抗体[1]。研究发现，CD19+IgD+B细胞比例在原发干燥综合征患者数量明显增多，并且明显高于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮及系统性硬化症患者，而CD19+CD38+B细胞比例明显减少[2]。因此，CD19+IgD+B细胞在外周血中的比例可能反应了患者机体内免疫紊乱的程度，与患者自身抗体特征及临床特征可能有一定的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 按照2012年美国风湿病学会干燥综合征分类（诊断）标准[3]，收集2013年1月～2014年3月于绵阳市中心医院风湿免疫科住院，初次诊断原发干燥综合征，且未经激素和免疫抑制剂治疗的患者临床资料，共68例，其中女60例，男8例，年龄（36.84±16.5）岁，平均病程13.27±10.2月. 　　1.2 CD19+IgD+B细胞和CD19+B细胞亚群检测：采用藻红蛋白花青苷（PECY5）标记的鼠抗人CDl9单克隆抗体、藻红蛋白（PE）标记的鼠抗人IgD单克隆抗体标记患者及外周血B细胞。应用金域检验中心Cytomics FC 500流式细胞仪及其分析软件对CD19+IgD+B细胞亚群比例进行分析。 　　对68例患者行糖皮质激素+羟氯喹治疗，治疗前及治疗3个月病情稳定后检测外周血CD19+IgD+B细胞亚群比例。 　　1.3临床资料收集 收集患者抗核抗体谱、唇腺病理改变、免疫球蛋白，并将1）抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗ANA抗体、Ro-52抗体与CD19+IgD+B细胞比例进行相关性分析；唇腺病理FS+与FS-，生发中心阳性与生发中心阴性与CD19+IgD+B细胞进行相关性分析，经激素及羟氯喹治疗前后3个月CD19+IgD+B细胞比例变化进行分析。 　　1.4计学处理 数据以χ±s表示，对于服从正态分布的计量资料采用了独立样本t检验，对于计数资料，采用x2检验。 　　2 结果 　　2.168例患者唇腺病理结果，FS+患者42例，FS-26例，42例FS阳性患者12例出现生发中心；68例患者抗ANA抗体阳性38例，阴性30例；所有患者抗SSA抗体、抗Ro-52抗体均为阳性，29例抗SSB抗体阳性；抗SSA抗体（+）者25例，抗SSA抗体（++）19例，抗SSA抗体（+++）24例；抗Ro-52抗体（+）41例，抗Ro-52抗体（++）19例，抗Ro-52抗体（+++）8例；抗SSB抗体+16，抗SSB抗体++7例；抗SSB抗体+++6例；抗ANA抗体1：100 11例，抗ANA抗体1：320 20例，抗ANA抗体1：1000 7例。所有68例患者均完成3月规范治疗。见表1。 　　2.2 浸润灶指数FS（+）患者较FS（-）患者CD19+IgD+B细胞比例高（P0.05）；在FS（+）患者中有生发中心患者外周血CD19+IgD+B细胞比例明显高于生发中心阴性患者（P0.05）。见表2。 　　2.3 血清IgG球蛋白与CD19+IgD+B细胞比例呈正相关关系；抗SSB抗体阳性CD19+IgD+B细胞比例明显高于阴性患者。抗SSA抗体、抗RO-52抗体、ANA抗体与CD19+IgD+B细胞比例无明显相关性（P0.05），SSB抗体滴度与CD19+IgD+B比例呈正相关关系。 　　2.4 治疗3月后复查CD19+IgD+B细胞比例较治疗前明显下降（t=10.763，P=0.00） 　　3讨论