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原发性头痛患者伴发焦虑抑郁障碍临床研究 　　[摘要] 目的 分析原发性头痛患者中焦虑、抑郁的发生情况及其影响因素。 方法 收集2013年10月～2015年10月来我院神经内科门诊就诊的以头痛为主诉的首诊患者，根据国际原发性头痛诊断标准入选偏头痛或紧张型头痛病例。所有入选患者均先行颅脑CT或MRI检查，然后对性别、年龄、职业、收入状况、学历、病程进行登记，并应用汉密尔顿焦虑和抑郁量表进行焦虑、抑郁评定。 结果 ①共收集原发性头痛患者596例，323例患者伴发焦虑、抑郁障碍，发生率为54.2%，其中偏头痛患者焦虑、抑郁障碍的发生率为51.1%，紧张型头痛患者的发生率为60.4%，两者差异有统计学意义（χ2=4.574，P = 0.032）。②女性、无业、低学历、低收入、病程≥1年的原发性头痛患者焦虑、抑郁的发生率显著高于男性、在职、高学历、高收入、病程1年的患者。 　　[关键词] 原发性头痛；焦虑、抑郁；影响因素 　　[中图分类号] R741 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（a）-0052-04 　　我国原发性头痛患病率达23.8%[1]，是神经内科门诊最常见的疾病之一，包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛和其他原发性头痛，其中偏头痛和紧张型头痛最常见。这两种头痛患者易伴发焦虑、抑郁，研究已证实了原发性头痛和焦虑、抑郁之间的关系，即两者互相影响、互为因果[2]，给患者带来了很多痛苦，严重影响了患者的生活质量。为了提高门诊原发性头痛患者的诊治水平，本研究对我院神经内科门诊就诊的原发性头痛患者的焦虑抑郁情况及其他影响因素进行临床分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对2013年10月～2015年10月期间就诊我院神经内科门诊的以头痛为主诉的患者进行调查分析。入选标准：①原发性头痛的诊断符合2004年国际头痛协会制定的头痛诊断标准[3]；②神经系统体检无阳性体征，颅脑CT或MRI检查未见异常；③年龄在15周岁以上，意识清楚，能够进行良好沟通者。排除标准：①丛集性头痛和其他分类不明的原发性头痛；②其他疾病所致的继发性头痛；③伴有高血压、糖尿病、支气管哮喘、关节炎、甲亢等易影响情绪的慢性病。 　　1.2 方法 　　1.2.1 一般问卷调查 对符合诊断条件的原发性头痛患者进行面对面问卷调查。所有参与者均填写知情同意书，且该次调查得到宁德市医院审查委员会的批准。问卷内容包括性别、年龄、职业、受教育程度、收入状况、病程等。 　　1.2.2 焦虑抑郁评定 采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA，14项）[4]和汉密尔顿抑郁量表（HAMD，17项）[5]进行评定。焦虑抑郁诊断采用ICD-10中焦虑抑郁障碍的诊断标准[6]，即HAMA7分为焦虑状态，HAMD8分为抑郁状态。由经过培训的两名评定者采用交谈与观察的方式对患者进行评定。评定时间15～20 min。 　　1.3 统计学分析 　　采用统计软件SPSS 17.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，相关性分析采用Pearson相关分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 一般资料情况的统计 　　共收集符合原发性头痛诊断的患者596例，男性193例，女性403例，年龄17～82岁，平均年龄（44.9±11.8）岁，其中偏头痛399例，包括男性125例，女性274例，紧张型头痛197例，包括男性68例，女性129例。 　　2.2 原发性头痛患者焦虑抑郁伴发情况 　　原发性头痛患者伴发焦虑抑郁障碍者共323例，发生率为54.2%，其中偏头痛患者焦虑抑郁障碍及单纯焦虑的发生率显著低于紧张型头痛患者，差异有统计学意义（P0.05）。但两者单纯抑郁的发生率差异无统计学意义（表1）。 　　2.3 原发性头痛患者伴发焦虑抑郁各因素的比较 　　女性原发性头痛患者焦虑抑郁的发生率显著高于男性患者；≥40岁患者焦虑抑郁的发生率显著高于40岁患者；无业患者焦虑抑郁的发生率显著高于其他职业患者；月收入2000元的患者焦虑抑郁的发生率显著高于月收入≥2000元的患者；初中以下学历患者焦虑抑郁的发生率显著高于初中及以上学历患者；头痛病程≥1年的患者焦虑抑郁的发生率显著高于1年病程的患者，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　3 讨论 　　偏头痛和紧张型头痛是神经内科门诊最常见的原发性头痛，发生率较高，且易合并焦虑抑郁。本研究发现，原发性头痛患者伴发焦虑抑郁的发生率为54.2%，其中偏头痛患者焦虑抑郁的发生率为51.1%，紧张型头痛患者焦虑抑郁的发生率是60.4%，与同类研究结果基本一致[7]，说明原发性头痛患者焦虑抑郁发生率