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半夏常用炮制方法及临床应用研究 　　[摘要] 目的 分析加减半夏泻心汤治疗慢性胃炎的安全性与有效性。 方法 收集64例慢性胃炎患者临床资料，将患者随机分为治疗组与对照组，每组32例。对照组采取内科常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加以半夏泻心汤治疗，最后分析两组患者的治疗效果。 结果 治疗组患者治疗的总有效率为93.75%，明显高于对照组的75.00%，差异的统计学意义（χ2=7.27，P0.05）；两组患者仅有少数患者感胃部不适，未见其他明显不良反应。 结论 半夏泻心汤治疗慢性胃炎效果显著，且不良反应少，值得临床推广。 　　[关键词] 半夏；炮制方法；慢性胃炎 　　[中图分类号] R283 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（a）-0155-02 　　慢性胃炎是在多种致病因素的作用下 以胃载膜非特异性慢性炎症为主要病理特征的一种慢性胃病，属中医“胃痞”及“胃院痛”范畴，是临床极为常见的慢性疾病。目前西医尚缺少特别有效的治疗方法。为分析加减半夏泻心汤治疗慢性胃炎的安全性与有效性，在2012年1月―2013年1月期间，该研究采用半夏泻心汤治疗32例慢性胃炎患者，获得了满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集该院收治的慢性胃炎患者64例的临床资料。根据随机原则，将患者均分为治疗组与对照组，每组32例。治疗组：男性患者21例，女性患者11例，年龄在22～83岁之间，平均年龄为（54.71±4.82）岁，病程在1～12年之间，平均病程为（6.68±1.79）年。对照组中男性患者17例，女性患者15例，年龄在21～85岁之间，平均年龄为（52.89±5.12）岁，病程在2～14年之间，平均病程为（7.28±0.93）年。患者经胃镜检查及病理组织学检查确诊，均符合《中医病症诊断疗效标准》[2]，符合肝胃不和、痰湿中阻、湿热阻胃、脾胃虚弱、胃阴不足等证型。排除标准：妊娠期、哺乳期、心脑肾等重要脏器疾病患者。 　　1.2 方法 　　1.2.1 半夏常用的几种炮制方法 半夏常用炮制方法包括：清半夏、法半夏、姜半夏等。采取大小分开的半夏，置入清水浸泡1周，每日换水3 次，取出备用。①清半夏。在锅内放入备用半夏，放入白矾水煮，搅拌2 min，捞出晾到六成干，切薄片，待干燥即可。②法半夏。在100 kg半夏加甘草16 kg、生石灰20 kg，甘草煎汤后注入生石灰，取上清液投入备用半夏，浸泡4 d，捞出后阴干即可。③姜半夏。100 kg半夏加生姜25 kg、白矾12.5 kg，备用半夏浸泡后，加白矾与生姜切片，煮到六成干，切片后晾干。 　　1.2.2 治疗方法 对照组采取口服奥美拉唑40 mg，2次/d；西咪替丁200mg，服用1次/h；硫糖铝250 mg，3次/d，1个疗程为7 d。治疗组在对照组治疗基础上加以中药半夏泻心汤加减治疗，药物成分包括：太子参15 g，半夏10 g，黄芩6 g，黄连、干姜、炙甘草各3 g，大枣3枚，用水煎服，1剂/d，1个疗程为2周。对患者进行10个月的随访，将两组患者的治愈率进行比较。 　　1.3 疗效判定 　　痊愈：经治疗后，患者的上腹部饱胀不适、疼痛和痞满感，恶卜呕吐、食欲不振、暧气泛酸等消化不良主症状消失，胃镜显示胃黏膜正常；显效：经治疗后，患者临床症状基本消失，胃镜糜烂性出血症状基本消失；有效：经治疗后，患者的临床症状有所改善，胃镜显示黏膜病变范围缩小一半；无效：经治疗后，患者临床症状均明显变化，甚至出现加重的情况。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS18.0统计学软件处理研究数据，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　治疗组患者治疗的总有效率为93.75%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（χ2=0.03，P0.05）。见表1。 　　表1 两组患者治疗总有效率的对比 　　■ 　　2.2 两组不良反应比较 　　治疗组出现胃部不适2例，对照组出现胃部不适3例，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。两组患者均无其他明显不良发应出现。 　　3 讨论 　　半夏入药的传统炮制工艺，通过采用水泡漂去毒，其药性影响比较大，损失有效成分[3]。清半夏具有燥湿化痰的功效；姜半夏的作用在于增强降逆止呕；法半夏多用于中成药中，具有燥湿化痰的功效；在半夏泻心汤中的法半夏可有效疏通胃寒气滞等症状[4-6]。随着半夏炮制研究方法的改进，炮制工艺不断规范化，炮制原理明确，在各种消化道疾病临床治疗中得到广泛的应用[7]。 　　慢性胃炎属于中医学“胃脘痛”范畴，其病情复杂，病因相互作用，包括：外感寒邪、饮食所