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医疗卫生行业引入社会资本重要性分析 　　摘要:医疗改革,任重道远,除了政策体制上的不断改革创新,更需要资本的大力支撑。国家的医疗卫生支出,由政府支出、社会支出和个人支出构成,个人支出应最低,但现今个人支出比重居高不下,老百姓纷纷发出看病难,看病贵的不满,这个亟待解决的问题,需要增加除个人支出以外的另外两项支出,仅靠政府支出是不够的,还需要引入社会资本增加社会支出。本文从国家对医疗卫生事业投入的现状出发,分析了新医改过程中遇到的难题,特别是资金缺口问题,论证了医疗卫生行业引入社会资本的重要性。 　　关键词:现状 难题 重要性 　　 　　 长期以来,民生问题,一直是政府工作的重点所在。提供优质高效均衡的公共医疗卫生服务,更是政府为解决民生问题、创建和谐社会工作中的重头戏。随着经济的发展,社会的进步,一些原有的老旧体制已严重影响社会医疗公共卫生工作的顺利开展。医院,作为卫生体系中的重要组成部分,正经历着问题重重的非常时期。在当下,“看病难,看病贵”是医院与病人都无可奈何的现实。卫生资源的严重缺乏以及分布的极度不均,使得病人都集中于大型公立医院求医,看病难也就在所难免。国家总体卫生投入的有限,以及医院诊断费用的微薄,使得本该“以技养医”的医院不得不“以药养医”。 　　 面对严峻的现实,政府表现出了极大地勇气与智慧,迅速将医疗改革放到了政府核心工作的位置,并开展了如:面向社会公众搜集意见,专家讨论,实地调查以及政府会议讨论等具体工作。今年4月6号发布了《中共中央国务院 关于深化医药卫生体制改革的意见》。意见中明确提出了“建立政府主导的多元卫生投入机制”,意见指出要鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业1。在任重道远的医改路上,这一思路的明确提出,相信有其存在的重要意义。 　　 一、国家卫生投入的现状 　　 (一)卫生总体投入水平不高 　　 三十多年来,卫生总体投入水平明显低于与我国经济水平相近国家的平均水平。数据显示,1978-2006年,卫生总费用年平均增速为11.41%,GDP年平均增速为9.70%,卫生服务消费弹性系数为1.18,即GDP每增长1.00%,卫生总费用增长1.18%。相对于GDP的比重从1978年的3.02%上升为2003年的4.85%,增长了1.83个百分点。但是,自2004年以来,卫生总费用增长速度已连续3年落后于国民经济增长,2006年卫生总费用相对于GDP的比重回落到4.67%。 　　 2009年2月17日,卫生部对外公布了2008年卫生改革和发展报告。报告披露,2007年卫生总费用占当年GDP的4.52%。显然,这离“卫生总费用占GDP的比重不低于5%是世界卫生组织的基本要求”还有些距离。 　　 (二)卫生费用构成比例不合理 　　 作为卫生筹资公平性表征的卫生费用三大构成比例,也历经起伏。研究发现,在1978-2002年间,政府财政卫生支出占卫生总费用比重从32.16%下降到15.21%。社会保险及其他卫生支出占卫生总费用比重从47.41%下降到26.45%。个人现金卫生支出占卫生总费用比重从20.43%上升为58.34%。 　　 近些年,我国卫生筹资的主要矛盾之一,是个人现金卫生支出比重过高,居民疾病经济负担沉重。近两年,政府卫生预算投入力度有所加大,从2003～2007年,中国财政用于医疗卫生的支出累计6294亿元,比前五年增长了1.27倍。 　　 卫生部卫生经济研究所测算的数据显示,2006年是个“拐点”,居民个人现金卫生支出为4853.56亿元,在卫生总费用中所占比重保持下降趋势,由2005年的52.21%下降为49.31%。个人现金卫生支出是近10年来首次降到50.00%以下。 　　 这一趋势也得以延续至今年(2009)。日前卫生部报告显示,2007年的卫生总费用中,政府、社会和个人卫生支出分别为20.3%、34.5%和45.2%。与2006年比较,政府和社会卫生支出比重分别上升2.2个百分点、1.9个百分点;个人卫生支出比重下降4.1个百分点。从卫生总费用来源构成变化来看,既符合当年卫生投入政策内容的变化,也反映出了卫生投入政策尽量降低居民个人支付的目标取向。 　　 二、新医改遇到的难题 　　 (一)在以政府为主导分配医疗资源的前提下,调动医院改革的积极 　　 我国医疗资源,有着分布极度不均衡的现状,相对较少的大医院占有了绝大部分的人力物力资源,数量大分布广的小型医院卫生站等医疗单位却占有少部分的医疗资源,这样的分配会带来看病难的问题。但若是改革为以政府为主导分配医疗资源,政府为了平衡资源分布,势必大大削弱大医院的实力,这对于实力雄厚的医院来说是不利的,因而调动其改革的积极性存在相当的难度。 　　 (二)新医改的“深水区”,让公立医院在被切断创收机制的同时承担大