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医疗建筑设计方案创作过程中思维创新 　　摘 要 　　医疗建筑设计是一类较为复杂的建筑设计类型，文章通过对千佛山医院内科保健综合楼方案设计全过程的论述，阐述了医疗建筑方案创作首先应该是一个城市公共建筑设计的过程，而思维的创新应来源于解决设计问题侧重点和解决方式的改变。 　　关键词 　　医疗建筑设计 思维 创新 　　山东省千佛山医院成立于1960年，隶属于山东省卫生厅，为山东大学附属医院。经过50多年的开拓创新，现已发展成为技术力量雄厚、医疗设备先进、服务质量优良，集医疗、教学、科研、康复、保健、预防、急救于一体的省级大型综合性三级甲等医院。医院设有临床、医技科室67个，开放床位1500张。医院位于济南市经十路上，千佛山脚下，地理位置突出。随着患者数量逐年增多，院方提出利用医院东北角用地建设内科保健综合楼的设想，即包括内科病房、保健病房、体检及保健门急诊功能在内的综合楼，面积约为80000m2，需解决内科床位数约800床，保健床位数约400床。 　　一、项目分析 　　（一）概况 　　医院目前主入口设置在经十路上，项目用地位于医院院区内东北角处，比邻经十路和山师东路，千佛山位于院区南侧，地理位置极其重要。 　　本次可建设用地为面积约7760?O的矩形，用地范围有配电室一处，服务于整个医院，项目建成使用后方可进行置换拆除。 　　项目用地西侧分别为现状医技楼（圆形2层建筑和近半圆形12层建筑）和门诊综合楼（矩形10层建筑物），两栋建筑均靠近经十路且地上两层由玻璃廊道相连。 　　（二）问题分析 　　基于以上现状，提出以下几个问题： 　　1.项目用地位置在城市中如此重要，建筑应以何形式融入城市规划，如何呼应千佛山？ 　　2.在用地紧张的情况下，如何解决医院提出的众多功能，尤其是在首层设置不同功能的单独入口？ 　　3.如何解决建筑的停车问题？ 　　4.针对现状，如何设置配电室？ 　　5.如何与用地西侧的两栋沿街建筑进行协调，与之“和谐相处”，怎样实现它们之间的功能对接？ 　　6.如何考虑新建建筑与医院远期可持续发展的关系？ 　　二、方案构思 　　方案构思的过程即是解决问题的过程，将哪个问题看作主要问题去解决，在众多解决方式里面如何选择最优的解决方式？这些都将极大地影响着方案的生成。 　　（一）第一轮构思 　　首先医院主入口位置还应该继续设置在经十路上，但应略向西侧偏移，便于形成较为均衡的前广场。综合楼北侧沿经十路裙房应突出主楼，与西侧现状门诊综合楼对齐，围合出矩形的医院前广场（图1）。鉴于用地东西两侧略狭窄，所有入口均设置在南北两侧，因此决定将人流量较大、使用频率较高的保健门诊、急诊及健康体检入口并排设置在建筑北侧，面向经十路，保健病房及内科病房入口设置在建筑南侧（图2）。建筑北侧设置地下停车库入口，便于前来就医车辆进入地下车库，采用双层机械式停车模式，可解决地下停车位205个。 　　新建建筑与原有建筑在裙房西侧二层处设两处连廊，有效进行与现有功能和远期可持续发展功能的连接。 　　建筑一至四层为保健门急诊及体检，东侧凹进避让现状配电室。五层为设备层，同时也作为结构转换层，五层以上各层的东侧不再凹进。每层两个护理单元的模式，通过对比“工”字型、“U”字型及“口”字型等多方案后，认为口字型最优。“工”字型的北楼受日照影响大，难以满足病房对于日照的需求（图3）；“U”字型能良好地利用日照和千佛山良好的景观资源，但北侧两个山墙面对着经十路，建筑形象难于保证（图4）；“口”字型解决了“U”字型的问题，两个护理单元分别沿东、南向和西、南向展开，将东、西向病房向南侧扭转15度，千佛山的美景便可朝向病房展开，而且有效减少了东西向日晒，北向集中布置医护用房，形成独立的医护工作区，同时屏蔽了经十路上的交通噪声对于病房的影响。故口字型被列为最优方案（图5～7）。 　　沿经十路立面采用极简的处理手法，用简洁的立面处理包容内部复杂的功能构成，从经十路看过去简洁大方，视觉冲击力强，标志性明显（图8）。 　　（二）第二轮构思 　　经过第一轮的反复推敲后，发现方形立方体体量对于周围建筑来说过于庞大，同周围建筑协调不够，随即进行了第二轮深化构思。 　　首先对总平面进行总体协调改进，在裙房东北侧较多突出主楼，这样更好地与西侧的门诊综合楼围合出院前广场（图9），就单栋建筑来说，也有一个内凹空间作为进入建筑的缓冲空间，在这个缓冲空间内设保健门诊入口和保健急诊入口，考虑到体检人流量较小，在建筑西侧开设体检入口，保健病房和内科病房入口仍然设置在建筑南侧（图10）。 　　由于医院主入口和建筑出入口之间存在约3m的高差，故提出通过进院的一条低标高道路进行人车的分流，行人进入医院后经过坡道进入院前广场，由广场对进入各个建筑的人员进行