参松养心胶囊佐治不稳定型心绞痛疗效观察.docVIP

参松养心胶囊佐治不稳定型心绞痛疗效观察 　　[摘要] 目的：观察参松养心胶囊对不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris,UAP）的临床疗效。方法：将60例UAP患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例，两组均给予肠溶阿司匹林、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、钙通道阻滞剂等常规抗心绞痛治疗，在此基础上，治疗组加用参松养心胶囊4粒，3 次/d，口服。治疗4周后，观察两组心绞痛发作及心电图改善情况。结果：治疗4周后，治疗组心绞痛发作总有效率为90.00％，心电图改善总有效率为86.67％，与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在UAP常规治疗基础上加用参松养心胶囊，可明显减少UAP患者心绞痛发作，改善心电图心肌缺血表现，值得推广应用。 　　[关键词] 心绞痛；不稳定型；参松养心胶囊 　　[中图分类号] R541.4[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）05（b）-045－０2 　　 　　不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛和AMI之间的一组临床综合征[1]。目前认为产生UAP的主要原因是血管内膜损伤、痉挛或收缩、斑块加重冠状动脉狭窄以及斑块破裂、出血、血栓形成等。如不及时治疗可发展为猝死或急性心肌梗死，近年经皮冠状动脉介入治疗发展虽然迅速，但也有其局限性，如术后再狭窄、费用高、需在有条件的医院进行等，故探索UAP药物治疗方法十分必要。我院对UAP在常规治疗基础上加用参松养心胶囊，疗效满意，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　60例入选患者为我院收治的UAP患者，均符合关于UAP的诊断标准[2]。将60例患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组男23例，女7例；年龄38～68岁，中位年龄57岁，病程（5.8±2.0）年；合并高血压病、慢性肾功能不全氮质血症各13例，高脂血症15例，糖尿病9例。对照组男23例，女7例；年龄40～67岁，中位年龄56岁，病程（6.0±1.9）年；合并高血压病15例，糖尿病10例，高脂血症9例，慢性肾功能不全氮质血症4例。两组年龄、性别、病程、合并症比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 临床表现 　　表现为原有劳累后发作心绞痛，就诊时发作频率较前加快或持续时间延长36例；休息时心绞病发作18例；首次劳累后发作心前区疼痛6例。本组心绞痛发作时心脏听诊心尖部均闻及心音减低，11例闻及第3心音，17例闻及期前收缩。 　　1.3 医技检查 　　心电图检查：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联水平或斜行下降0.05～0.30 mV 13例，Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波倒置或平坦15例，V1～5导联T波倒置或平坦28例，V1～5导联ST段水平或斜行下降0.05～0.30 mV 18例，休息时心绞痛发作时心电图ST段抬高0.10～0.50 mV 4例。X线胸片检查各房室大小均正常，左室射血分数均0.45。心肌酶学检查正常或升高小于正常值的2倍。60例血、尿、便常规及肝功能均正常。肌酐升高7例（152～219 mol/L），血糖升高19例（空腹血糖7.0～8.5 mmol/L，餐后2 h血糖7.3～10.5 mmol/L）；血脂增高20例，其中，胆固醇升高12例（5.9～8.5 mmol/L），三酰甘油升高8例（1.9～4.6 mmol/L）。 　　1.4 治疗方法 　　两组均在给予肠溶阿司匹林、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、钙通道阻滞剂等常规抗心绞痛基础上，治疗组加用参松养心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司）4粒，3次/d，口服，4周为1个疗程。 　　1.5 观察指标 　　观察两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、疾病程度、心电图变化及药物不良反应。 　　1.6 统计学方法 　　利用SPSS 13.0软件对数据进行处理。率的比较采用χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　1.7 疗效判断标准 　　1.7.1心绞痛判断标准[3]：①显效：同等劳累程度不引发心绞痛或心绞痛发作次数减少＞80%，硝酸甘油含服量减少＞80%；②有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油含服量减少50%～80%；③无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油含服量减少＜50%，或治疗前后心电图无变化；④加重：心绞痛发作次数、程度增加及持续时间延长。 　　1.7.2心电图判断标准： ①显效：静息心电图恢复正常；②有效：静息心电图ST段恢复或T波倒置变浅50％，或T波平坦转为直立；③无效：治疗前后心电图无变化；④加重：治疗后心电图ST段较治疗前下降0.5 mV，T波倒置加深50％或由直立变为倒置。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较 　　见表1。 　　 　　表1 两组疗效比较[n(%)] 　　 　　与对照组比较，※P