华法林与阿司匹林预防非瓣膜病性心房颤动栓塞发生疗效评价.docVIP

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华法林与阿司匹林预防非瓣膜病性心房颤动栓塞发生疗效评价

华法林与阿司匹林预防非瓣膜病性心房颤动栓塞发生疗效评价   【摘要】目的 研究分析华法林与阿司匹林预防非瓣膜病性心房颤动栓塞发生的临床效果。方法 在2016年5月~2017年6月之间,选取我院收治的具有高危因素的非瓣膜病性心房颤动栓塞患者60例,分为两组分别采用华法林与阿司匹林治疗,对比治疗效果。结果 观察组患者的总有效率(90.0%)高于对照组(76.6%),观察组患者的短暂性脑缺血以及脑栓塞发生率低于对照组,但是观察组患者的脑出血发生率高于对照组。其余并发症发生率对比差异不明显,同时满足,差异无统计学意义(P0.05)。结论 采用华法林预防非瓣膜病性心房颤动栓塞发生的临床效果优于阿司匹林,但是华法林会增加患者脑出血,临床选择发华林治疗需根据患者的情况进行治疗。   【关键词】阿司匹林;华法林;非瓣膜病性心房颤动栓塞   【中图分类号】R541.7+5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.25..02   心房颤动是临床常见的心内科疾病,特点是心脏不规律快速跳动。通常情况下此?N疾病多见于60岁以上的老年人,据媒体报道[1]我国有1.02%的60岁以上的老年人有不同程度的心房颤动,其中非器质性心脏类疾病的患者占发病人数的3.0~11.0%,房颤会随着患者年龄与其他疾病的影响而伴随发生,比如高血压症可以导致心房颤动的发生,临床检查采用心电图诊断。房颤的并发症状主要有:心悸、心慌等,有一部分严重的患者会有急性肺水肿、心绞痛、急性心衰、晕厥等症状,另外,部分患者会出现体循环动脉栓塞。治疗心房颤动一般采用药物降心率。采用抗心律失常或抗凝药,本次研究采用华法林与阿司匹林预防非瓣膜病性心房颤动栓塞发生,对比两种药物的预防效果,具体研究成果见下文。   1 资料与方法   1.1 一般资料   在2016年5月~2017年6月之间,选取我院收治的具有高危因素的非瓣膜病性心房颤动栓塞患者60例,随机分为对照组和观察组,对照组30(男19例,女11例)例,患者年龄主要分布在59~83岁,平均(71.0±5.6)岁。病程时间段主要为1.8~20.1年,平均(10.1±3.4)年。观察组30(男17例,女13例)例,患者年龄主要分布在61~84岁,平均(70.9±5.5)岁。病程时间段主要为1.9~19.9年,平均(9.9±3.7)年。排除对本次治疗药物过敏的患者。以及已经证实患有瓣膜性心脏病引起的心房颤动。包括合并高血压23例,短暂性脑缺血(或脑梗死)27例以及糖尿病10例,对比两组患者的临床资料,差异不明显,同时满足P0.05.无统计学意义值得对比。   1.2 方法   本次治疗主要为预防非瓣膜病性心房颤动栓塞,对于60例患者首先进行常规治疗。对于高血压患者对血压进行强化控制,根据临床大量材料证明,收缩压升高10 mmHg。则房颤风向升高1.1倍。对患者进行有效的控压可降低心房颤动的发生率。对于糖尿病患者进行降糖。降低患者血脂。严禁患者饮酒吸烟。对照组患者采用阿司匹林治疗,主张小剂量服用,根据患者的具体情况给药治疗,50~150mg/次,1次/d。观察组患者采用华法林治疗,初始第一日剂量为0.5~20 mg/次,第二日剂量为2.5~7.5 mg/次。之后维持10 mg/d。观察患者凝血酶原活性,确定给药剂量。对比两组患者的治疗效果,观察两组患者由于短暂性脑缺血发作,以及其他并发症发生情况[2]。   1.3 判定标准   本次治疗的疗效判定如下,显效:INR值较为稳定,保持在1.5~2.5之间;有效:INR值略高,保持在2.5~3.5之间;无效:INR值过高,经检测3.5,患者凝血需要较长时间,可能由于无法凝血而死亡。总有效率=显效率+有效率。记录两组患者经治疗后的并发症发生情况,对比药物治疗的安全性[3]。   1.4 统计学方法   采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析,计数资料以百分数(%),例(n)表示,采用x2检验;计量资料以“x±s”表示,采用t检验,以P0.05为差异有统计学意义。   2 结 果   2.1 两组患者经过治疗的治疗效果对比   60例患经过不同的药物治疗后,见表1,观察组患者的总有效率为90.0%,对照组患者的总有效率为76.6%,治疗效果对比差异显著,同时满足P0.05,具有统计学意义。   2.2 两组患者发生并发症情况对比   在治疗12个月后,对60例患者进行随访,见表2,观察组患者的短暂性脑出血以及脑栓塞发生率低于对照组,(P0.05),无统计学意义。   3 讨 论   随着现代社会的发展,我国人口老龄化加剧,非瓣膜性心房颤动发病率以及死亡率逐年上涨,根据调查显示,年龄75岁的老年人,患病率达到10%。临床常见的

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