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喉癌患者护理体会 　　【摘 要】目的：探讨喉癌患者的护理措施。方法：对我院2011年2月?D2012年2月行喉癌手术患者24例进行回顾性分析总结。对喉癌进行健康评估，分析喉癌的治疗方法及护理。结果：经过对喉癌患者的积极护理：术前护理，术中护理和术后护理，提高了疗效。结论：做好喉癌患者的整体护理，是减少并发症，提高手术成功率的关键，能提高疗效，改善患者生活质量。 　　【关键词】喉癌患者；评估；护理 　　喉癌（carcinomaofthelarynx）是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤。分原发性和继发性两种，原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤，以鳞状细胞癌（90%）最为常见。继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，较为少见。喉癌按癌肿所在部位可分成三个不同类型：声门上型。声门型和声门下型。喉癌可分为：I期、II期、III期、IV期。喉癌近年来发病率有明显上升趋势，男性较女性多见。喉癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关，严重威胁患者身心健康。目前对喉癌的治疗方法以手术为主。手术创伤大、容易引起并发症，且患者暂时不能发声给患者身心带来巨大的压力。急需对患者进行全方位的护理，最大限度地提高手术成功率。本文重点对喉癌患者的护理进行综述。 　　1.临床资料 　　我院于2011年2月至2012年2月共收治喉癌患者24例行手术治疗。其中男性17例，女性7例，年龄41岁～84岁，平均年龄64岁，喉癌发病率男女比例为7∶1，其中行部分喉切除术21例，全喉切除术3例。 　　2.方法 　　2.1喉癌的健康评估 　　健康评估是从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论。其目的在于识别病人的护理需要、临床问题或护诊断，作为选择护理干预方案的基础，以及评价治疗和护理的效果[1]。喉癌健康评估的目的是为了给个体的健康状况作出判断，提出护诊断，使之维护健康和促进健康[2]。 　　2.1.1常用癌症的评估量表 　　常用评估量表QLQ-52由52项指标构成，反映了癌症患者生理、心理、独立性、社会关系及环境、精神支柱和满意度6个方面评价我国癌症患者的生活质量。 　　2.1.2喉癌的颈部检查 　　喉癌的颈部检查包括对喉体外形和颈淋巴结的检查。对颈淋巴结触诊，应按颈部淋巴结的分布规律，从上到下，从前向后逐步检查，弄清肿大淋以收结的部位及大小。 　　2.1.3喉癌的喉镜检查 　　本组喉癌的喉镜检查是采用的间接喉镜，可见肿块表现为菜花状、溃疡状、结节状等外观。对可疑病灶取活检以确定诊断。 　　2.1.4癌的影像学检查 　　X线检查：X线喉侧位片及喉头正位体层片可以明确病变的大体部位、大小、形状及软骨、气管或颈椎前软组织变化情况。CT、MRI检查：明确肿瘤生长范围和有无喉外侵犯，以及颈淋巴结转移情况。颈部超声：辅助确定颈部淋巴结的数量、位置、性质。PET-CT 是目前对实体肿瘤病变性质和范围判断准确率最高的影像学检查，但价格昂贵。超声波断层扫描：用于颈部肿大的淋巴结的查出、定部位及与周围组织关系和术后放疗后随访检查的一种方法。它具有无损害、方便、准确、费用低及可以反复进行等优点。 　　2.2喉癌的治疗 　　喉癌采用以手术治疗为主的综合治疗，放射治疗、化学药物治疗和免疫治疗等，不同病情选择方案不同，这里主要介绍手术治疗及放射治疗。 　　2.2.1手术治疗 　　手术治疗是治疗喉癌的主要手段，手术原则是首先彻底切除肿瘤，其次尽可能保留或者重建喉的发声、呼吸功能。喉部分切除术：适用于早、中期和部分晚期喉癌。全喉切除术 适用于临床上不适宜保留喉结构的部分中晚期喉癌、原发的声门下喉癌、复发的喉癌、下咽癌。 　　2.2.2放射治疗 　　有多种放射源，方法有普通放射治疗、三维适形放射治疗、调强放射治疗等，适用于：声带癌，单侧且声带活动正常。病变小于1厘米的声门上癌。全身情况差，不适合手术者。病变范围较广，达到下咽者，可行术前放射治疗，术后放射治疗：通常在手术切口愈合后进行，放射治疗剂量根据具体情况而定[3]。 　　2.3喉癌患者的护理 　　2.3.1术前护理 　　（1）术前准备：护理人员要认真查阅资料，充分估计术前、术中、术后可能出现的问题，熟练掌握围手术期护理，估计技巧与内容，应用整体护理模式，结合病情制定详细的护理计划而实施各项护理。患者术前8h禁食，6h禁水，术前2h放置鼻饲管，留置导尿管。术前30min肌内注射硫酸阿托品0.5 mg，鲁米那钠0.1g，立芷雪2Ku。手术前1天做好颈部及口腔准备。晚上注意患者睡眠情况，适当给予镇静、安眠药，保证患者充分的休息。 　　（2）术前检查：对喉癌患者做好常规血、尿、肝肾功能、胸部透视、心电图检查，应注意有无心脏病、高