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品管圈活动在提高住院患者服药时间准确率中应用 　　【摘要】 目的：探讨品管圈活动在提高住院患者服药时间准确率中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2015年10月-2016年1月医院415例住院患者作为品管圈活动实施后的研究对象，另选取2015年5-9月396例住院患者作为品管圈活动实施前的研究对象，对比实施品管圈活动前后住院患者服药时间的准确率。结果：实施品管圈前患者服药时间准确率87.12%，实施后患者服药时间准确率98.31%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：品管圈活动不仅提高住院患者服药时间的准确率，减少了护理纠纷，而且使圈员的质量管理意识、沟通协调能力及科室凝聚力得到了提高。 　　【关键词】 品管圈活动； 服药时间； 准确率 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.060 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0107-03 　　品管圈（Quality Control Circle，QCC）又称持续质量改善小组，是由日本石川馨博士于1962年所创，指的是同一工作现场、工作性质类似的基层人员自动、自发地进行质量管理活动而组成的团队[1]。作为全面质量管理的一环，这个团队在自我启发、互相启发下，应用各种质量管理手法，全员参加，对所在团队的工作现场不断地进行维持和改善。口服给药是内科疾病最常见、最重要的给药途径和治疗方法，口服给药不规范，不仅影响治疗效果，还可能引起医疗纠纷[2]。笔者所在医院将品管圈质量改进工具运用于提高住院患者服药时间准确率的实践中，现将取得效果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　笔者所在医院于2015年10月成立QCC小组，成员由1名圈长及自愿参加品管圈活动的7名圈员组成。运用头脑风暴征集圈名，设计圈徽，确定圈名为“乘风破浪圈”，旨在QCC的驱动下，不畏艰难勇往直前，开展持续护理质量改进工作。根据实际情况制定活动，用QCC手法进行现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定并实施。本次活动周期为2015年 　　10月-2016年1月，为期4个月，每周召开圈会1～2次，集中全体圈员汇报活动进展情况并商讨解决活动中发现的问题。选取活动周期内笔者所在医院415例住院患者作为活动实施后的研究对象，其中男263例，女152例，年龄43～83岁，平均（56.4±5.7）岁。另选取2015年5-9月396例住院患者作为活动实施前的研究对象，其中男251例，女145例，年龄45～86岁，平均（57.1±5.9）岁。 　　1.2 方法 　　实施品管圈活动前给予患者常规用药指导，包括用药计量、用药时间及用药注意事项等。从2015年10月开始实施品管圈活动实施主要内容包括以下几方面。 　　1.2.1 主题选定 圈员将工作中发现的问题一一列出，并依据上级政策、可行性、迫切性、圈员能力4各方面对每个主题进行讨论，评价，投票，采用“5、3、1”的评分方法进行汇总，最后根据分值确定本期QCC的活动主题。 　　1.2.2 现状调查 2015年10 -11月为现状调查阶段，通过查检表，观察并记录风湿免疫科住院患者服药时间准确情况。住院患者服药时间准确率=监测时间准确服用药物的人数/监测时间内服用药物的总人数×100%。总共调查415例，调查结果得出住院患者服药时间准确率为87.22%，总缺陷53例，其中餐后未按时服用38例，餐前未按时服用10例，餐中未按时服用5例，利用柏拉图的80/20法则，确定以改善患者餐后服药时间准确率为目前的改善重点。 　　1.2.3 目标设定 根据调查结果，结合现状及圈员能力，目标值=现况值-改善值（现况值×改善重点×圈员能力），将活动目标设定为住院患者服药时间准确率由原来的87.22%提高到95.27%。 　　1.2.4 要因分析 圈员通过从患者、护士、药品、其他四个方面进行分析、讨论，并绘制要因分析图。品管圈成员对全部末端原因进行讨论，查找住院患者服药时间准确率低的原因。圈出主要因素包括：（1）患者对治疗的认知不足。（2）护士发药太早或太迟，发药后未及时巡视。（3）患者外出，未能及时服用。 　　1.2.5 对策拟定及组织实施 　　1.2.5.1 对策拟定 针对实际数据分析得出的要因，全体圈员提出对策，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：??5分、可3分、差1分，圈员共7人，以80/20定律分数在28分以上的为实际对策。共选出三条对策，（1）提高健康宣教知晓率：完善宣教资料；运用多种方式（如宣传单，常见药物图等宣传手段）向患者讲解口服药的意义；加强重点时间的宣教，如患者入院时、进餐前、外出检查前、护士巡视病房时。每月为患者及家属举办1～2次相关疾病知识讲座。（2）责任护士事先了解患者