品管圈活动在提高入院护理评估单书写合格率中应用.docVIP

品管圈活动在提高入院护理评估单书写合格率中应用 　　摘要：目的 探讨开展品管圈活动在提高护理评估单书写合格率中的应用效果。方法 成立活动小组，选定活动主题，对我科护理评估单书写现状进行调查，制定流程图，收集资料，分析护理评估单书写不正确的原因，制定整改措施并组织实施。结果 开展品管圈活动前书写合格率52.4%，活动后合格率提高到91.7%。结论 品管圈活动在提高护理评估单书写合格率中效果显著。 　　关键词：品管圈；护理评估单；存在问题；对策 　　品管圈（Quality Control circle，QCC）是指同一工作单位或工作性质相关联的人员，为了解决问题，提高工作效率，自动自发组成起来，科学运用各种工具，持续地进行效率提升，降低成本，提高产品质量等业务的活动[1]。同时通过全员参与品管圈活动的方法，增强了护士的责任心，工作积极性，主人翁意识和团队精神，通过轻松愉快的现场管理方式，在工作中获得满足感和成就感。护理文书写是护理工作的主要内容，护理评估单又是护理文书的重要体现，由于我科护理人员少，工作量大，有时漏记，错记，而书写差错未能及时发现、改正，为了减少护理评估单书写差错，探讨护理文件书写差错的原因与改进方法有重要意义。我科于2015年4～9月以提高入院护理评估单书写合格率为主题开展了品管圈活动，在护理人员的共同下，取得了满意的效果，现将体会报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2015年4月16日～5月9日的82份护理评估单为对照组（活动前），选择2015年5月10日～9月30日的168份护理评估单为实验组（活动后），对开展品管圈活动前后两组护理评估单书写错误进行分析比较。4.16～5.9共检查82份病历，其中合格43份，合格率52.4% 　　1.2方法 　　1.2.1成立品管圈小组 科室护理人员自愿自成QCC小组，选出辅导员1名，由护士长担任，圈长1名，圈员6名。 　　1.2.2主题选定 召开圈员会议，运用头脑风暴法，从日常工作中发现需要解决的问题，提出多个备选主题，6名圈员对拟定主题，采用1、3、5打分标准打分，最终提高入院护理评估单书写合格率得分最高为本次活动的主题。 　　1.2.3现况调查 由1名圈员每天负责收集调查资料，对照组收集时间为2015年4月16日～5月9日，收集内容：根据与主题相关的工作流程图，按照流程图步骤收集数据，共收集82份护理评估单，其中合格43份，合格率为52.4%。包括：项目漏填14份，占35.9%，项目错填9份，占23.1%，病情不符8份，占15.4%，书写不规范5份，占12.8%，其他3份，占7.7%。用柏拉图列出主次项目，见图1。 　　1.2.4设立目标 据柏拉图分析得出改善重点百分比为79.5%。代入计算公式：目标值=现况值+改善值=77.4%。 　　1.2.5问题解析 分析护理评估单书写不正确的现况，发现问题后，圈长组织QCC成员集中进行头脑风暴，利用鱼骨图分析发生原因，后用真因验证法确定最终四条原因如下：①缺乏相关培训，护理评估流程不熟悉；②护士知识缺乏，评估不正确；③责任心不强，工作不认真；④医护患沟通不到位，病情不符。 　　1.2.6对策及实施 　　1.2.6.1加强学习与培训制定标准的评估流程，组织全科护士情景演示教学。且培训内容与护理评估各项相符。成立学习小组，利用晨会、交接班个案点评，护士长提问等多种形式学习专科知识，积极参加业务培训，每月参加专科业务学习1次，层级培训1次。学习、培训后进行考核，要求人人合格，结果纳入绩效考核。 　　1.2.6.2医护患有效沟通与医生共同采集患者信息，患者入院后，为避免患者提供虚假病情及既往史，科室护士采取与医生共同采集患者信息的方法。询问患者既往史，现病史，药物过敏史等，及时将信息填入入院护理评估单。责任护士多与患者沟通，详细了解患者病情，确保入院评估单填写与病情相符。 　　1.2.6.3加强责任心责任心是患者生命安全的保障[2]，责任心强可以及时发现患者病情变化为患者的治疗向医生提供相关信息，同时也可以使护理服务质量提高。强调护理文书书写的意义及重要性，增强责任心及自我保护意识。 　　1.2.6.4强化三级质控体制护士长制定质控规则，并落实到位；责任护士当班检查，质控护士每周检查，护士长检查出院病历，实行责任护士，质控护士，护士长三级检查，并将质控结果纳入绩效考核。 　　2 结果 　　2.1开展品管圈的有形成果 由对照组的82份病历，合格43份，合格率52.4%提高至168份病历，合格154份，合格率91.7%。目标达成率157.2%，进步率75%。活动后合格率大大提高，见表1。 　　2.2开展品管圈的无形成果 从QCC品管手法掌握度、解决问题的能力、团队合作能力、自信心、