品管圈护理管理对控制2型糖尿病患者血糖水平及自我管理能力影响.docVIP

品管圈护理管理对控制2型糖尿病患者血糖水平及自我管理能力影响 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.161 　　[摘要] 目的 探究品管圈护理管理对控制2型糖尿病患者血糖水平及自我管理能力。 方法 对照组予以常规护理，观察组在此基础上开展品管圈护理管理，观察对比两组血糖控制水平及自我管理能力。结果 护理后，观察组空腹血糖为（6.1±1.3）mmol，低于对照组的（8.5±0.8）mmol（P0.05）；观察组餐后2 h血糖为（10.3±1.2）mmol，低于对照组的（13.4±1.5）mmol（P0.05）。观察组在饮食、用药、运动、复查及自我检测血糖方面的管理中，观察组分别占95.0%、90.0%、87.5%、91.3%、92.5%，均分别高于对照组的73.8%、68.8%、62.5%、72.5%、76.3%，比较差异有统计学意义，P0.05。 结论 对2型糖尿病患者开展品管圈护理管理，有助于提高患者自我管理能力，更为合理的控制血糖水平。 　　[关键词] 品管圈管理；2型糖尿病；血糖；自我管理能力 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（a）-0161-02 　　大量临床研究证实[1]，糖尿病及其相关并发症的发生及发展与患者血糖控制水平、生活方式、用药依从性等方面密切相关。既往常因患者对疾病认识不足及自我管理不善，而影响血糖的控制水平。品管圈护理管理是一种新型护理管理措施，该管理模式可进一步提供护理质量，有助于持续地改善糖尿病护理中的各种问题。为此，该文将对近年该院收治的80例2型糖尿病患者予以品管圈护理管理，在血糖控制情况及自我管理能力方面取得满意效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2015年7月―2016年2月期间该院收治的160例2型糖尿病患者，其中男85例，女75例；年龄43～76岁，平均（52.6±2.4）岁；病程1～12年，平均（5.6±2.4）年。所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病的诊断标准和分型[2]，排除合并严重糖尿病并发症者、心肝肾严重功能障碍者、精神病史、意识障碍者、认知及言语障碍者及无法配合该次研究者。采用随机数字表法平均分为观察组和对照组各80例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组予以常规护理干预级出院前健康宣教，宣教内容包括出院后注意饮食、运动、用药，并定期监测血糖，注意并发症的发生，及时到院复查等相关内容。观察组予以品管圈护理管理，具体操作如下：（1）成立品管圈活动小组，由医生和护理人员组成，设置组长1名，辅导员1名，组员xx名，活动历时12个月。（2）主题选定。由圈组长召集圈组员开会，采用头脑风暴法由圈组成员共同讨论，根据目前2型糖尿病管理中存在的问题，分析影响患者血糖控制水平及自我管理能力的因素，并结合该科室具体实际问题，共同研讨并制定具有可行性的干预措施。（3）现状调查。由圈组员对该研究的住院患者发放自行设计的调查问卷，了解患者护理前的血糖水平及自我管理能力。（4）设定目标。根据调查结果，将目标设定在有效控制血糖水平，提高患者自我管理能力。（5）分析原因。因患者专科知识知晓率较低、患者治疗信心不足、护士服务观念落后、护士讲解方式单一、家属监督不充分等。（6）制定对策。按照“5W1H”原则，提出以下护理对策并贯彻落实，具体操作如下：①对护士进行专业知识培训，并转变护理服务意识，由被动服务向主动服务转变，并将护士对患者健康宣教纳入考核体系中；②定期对患者进行糖尿病知识进行宣教，可通过口头讲解、病友座谈、医师讲座等方式，使患者认识到糖尿病的危害及合理控制血糖的积极意义，以及饮食、运动、合理用药等方面对控制血糖的作用，以提高患者控制血糖及生活管理方面的积极性；③针对患者对治疗信心不足，需加强患者心理疏导，并告知患者尽管目前尚无特效药治疗糖尿病，但合理控制血糖，主动规避相关风险因素，对控制病情进展，延缓并发症发生及发展有重要的临床价值；④生活指导。根据患者具体病情及个人喜好，制定个性化食谱，科学运动锻炼，指导患者将体重控制在正常范围；⑤遵医嘱指导。指导患者遵医嘱用药，不得随意更换药物或减量，同时指导患者需定期监测血糖变化，掌握血糖过高和过低的处理措施，并指导定期到院复诊；⑥指导家属在监督和提醒患者在饮食控制、使用药物、血糖监控等管理内容，如合理分配三餐热量、遵医嘱用药、监督规律运动、每日足部护理等。 　　1.3 观察指标 　　观察对比两组患者护理干预前后空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2 hPBG）的控制水平，并记录两组自我管理水平，包括合理膳食、用药依从性、规律运动