基于JCI标准晚期癌症患者临终关怀模式实践与研究.docVIP

基于JCI标准晚期癌症患者临终关怀模式实践与研究 　　[摘要]目的 为提高晚期癌症患者临终关怀的质量，基于JCI标准对患者临终关怀的要求，对晚期癌症患者实施临终关怀模式的研究。方法 通过建立系统、完整、持续改进的临终关怀工作流程，制订并落实晚期癌症患者评估、临终关怀制度，并通过PDCA不断进行改进，对2010年1月～2015年12月900例住院患者实施临终关怀措施。结果 900例临终关怀患者总体满意度达到99.5%。结论 基于JCI标准的晚期癌症患者的临终关怀模式，能提高临终关怀的整体水平，提高患者的满意度，是目前较好的临终关怀模式，具有应用价值。 　　[关键词]临终关怀；JCI；癌症患者 　　[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（a）-0112-04 　　[Abstract]Objective To provide and improve the quality of end-of-life care for advanced cancer patients，the Joint Commission International Accreditation Standards（JCI standards） for hospitals was applied in the practice of palliative care for patients with advanced cancer.Methods A set of systemic，complete and continuously-improving end-of-life care processes were developed and a system for evaluating and providing end-of-life care for advanced cancer patients was formulated and carried out.Based on the processes and the system and the constant improvements made to them with PDCA method，end-of-life care was provided to 900 inpatients from January 2010 to December 2015.Results The result showed that the overall terminally ill patient satisfaction reached 99.5%.Conclusion The JCI standards-based end-of-life care for advanced cancer patients can improve the overall quality of care at the end of life and patient satisfaction.Therefore，it is a relatively good model of palliative care at the present time. 　　[Key words]End-of-life care；JCI；Cancer patients 　　恶性肿瘤已经成为我国死亡率最高的疾病，对于晚期失去治疗价值和处于临终阶段的癌症患者，开展和提高临终关怀的服务水平是当务之急[1]。JCI认证是美国医疗机构评审联合委员会国际部（the Joint Commission International，JCI）专门为协助世界各国最优秀的医院融入国际质量评审和保险系统而设计的认证体系，是国际上最广为推崇的医院质量标准[2]。我院已经连续5次高分通过JCI认证，现将基于JCI标准的晚期癌症患者临终关怀报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　2010年1月～2015年12月，对900例晚期癌症患者实施临终关怀措施，所有患者均为病理诊断明确的恶性肿瘤患者。其中男性467例，女性433例；年龄26～91岁，中位年龄67岁；其中肺癌213例，乳腺癌92例，结直肠癌183例，肝癌67例，胰腺癌21例，头颈部肿瘤67例，宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等妇科肿瘤167例，前列腺癌、膀胱癌等60例，其他30例。 　　临床医生对癌症患者进行初始评估，若处于临终阶段，要为其下达临终关怀医嘱。目前，世界上不同的国家对临终的时限尚未统一标准，本研究将预计能存活3个月内的患者视为临终患者。 　　1.2临终关怀评估 　　①医生下达临终关怀医嘱后，护士建立临终患者评估及护理