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机械通气撤机时患者心理感受与护理 　　【摘要】 为有效增加机械通气撤机的成功率，进而减少患者痛苦。笔者通过阅读近几年的相关文献及报道，从机械通气撤机时患者的心理感受与护理措施等方面进行综述总结，以期能通过加强对患者心理的疏导及护理措施有效增加撤机成功率，进而真正达到机械通气的目的。 　　【关键词】 机械通气； 撤机； 心理感受； 护理 　　The Psychological Feelings and Nursing of Patients Withdraw Machine Mechanical Ventilation/FENG Jun.//Medical Innovation of China，2015，12（34）：147-149 　　【Abstract】 To effectively increase the success rate of the mechanical ventilation removal machine， then reduce patients’ pain. The author through reading the related literatures of recent years and reports about mechanical ventilation machine psychological feelings and nursing measures of patients， in order to strengthen the guidance and nursing measures of patients with mental effectively increase the success rate of ventilator，then truly achieve the purpose of mechanical ventilation. 　　【Key words】 Mechanical ventilation； Withdraw machine； The psychological feeling； Nursing 　　First-author’s address：The Fourth People’s Hospital of Shenyang，Shenyang 110031，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.34.049 　　机械通气对于危重患者来说是支持其呼吸的一个重要措施，患者病情好转后，帮助其撤离呼吸机并建立自主呼吸循环是临床护理的一个重要环节。管艳杰等[1]临床研究表明，患者使用呼吸机14 d以上就会对呼吸机产生比较明显的依赖性，所以随着患者自主呼吸功能的慢慢恢复，如何能成功、有效地撤离呼吸机逐渐成为医学界的一个焦点。撤机时的护理工作不可或缺，其作用举足轻重，目前已经成为机械通气的一个新课题[2]。本文通过对患者的情感及感受等现象进行观察定性研究撤机中患者的心理感受及护理措施，对资料进行解释并提出理论性观点以期对相互作用、经历以及展望进行阐释。 　　1 机械通气撤机时患者的心理感受分析 　　1.1 撤机时患者出现的心理障碍 在长期使用呼吸机的情况下，患者对呼吸机产生依赖性，同时会对其自主呼吸的能力产生一定怀疑心理，进而诱发撤机恐惧情绪，不配合医护人员的撤机。因此，可于机械通气过程中进行试验性脱机，1次/d，20～30 min/次，若出现呼吸高于30次/min且伴有心率明显加快和血压上升等情况要立刻停止脱机，再次进行机械通气[3]。李燕等[4]研究采用32项面试-管理调查表（interviewer-administered 32 items questionnaire）对43例成功脱机的病人脱机之前48～96 h的心理状态进行了研究，发现患者存在以下心理障碍：无法进行语言交流、难以入睡、扩散焦虑以及害怕被医务人员抛弃；虽然患者在脱机前48 h并未采用镇静，但是大部分患者还是不能区分白天和黑夜，根据患者口述，他们当时的意识是混乱的。李晓琳等[5]研究发现，虽然10例头脑清醒患者的生理状况允许实施撤机，然而却出现了2～5次的撤机失败情况；经过广泛的心理测验，包括Hope量表（Hope scale）、Norbeck社会支持问卷等，发现机械通气致使患者产生中等程度的害怕经历，他们感觉机械通气时他们的控制部位一直是外在的，这也一定程度反映了患者对ICU医护人员以及家庭成员的依赖强度。 　　1.2 导致撤机困难的心理因素分析 导致撤机困难以及对呼吸机产生依赖性的因素有多种，例如呼吸肌疲劳、心功能不全、营养不良等，而心理因素是一个不可忽略的重要环节。赵奎[6]进行的研究是在呼吸ICU开展实施了时长